冠状动脉旁路移植术(CABG)是用外科手段治疗冠心病的一种方式，顾名思义，是取患者自身的血管（如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。

冠状动脉旁路移植术在中国主要是应用在男性患者身上，其中年龄超过60岁的患者占80%以上。

和机体其他器官一样，心脏也需要连续不断的血供，心脏自身的血供任务主要由心脏左冠状动脉和右冠状动脉担任。但随着年龄的增长，这些动脉会因脂质沉积变得狭窄、丧失弹性，即动脉粥样硬化。而冠脉的粥样硬化就是我们所说的冠心病。年龄越大，患冠心病的概率就越高，此外，冠心病患病率还和吸烟、超重或肥胖、日常饮食摄入过多脂肪有关。冠心病会导致心绞痛，即因冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。特点为前胸部阵发性、压榨性疼痛，也可伴有其他症状。大多数心绞痛患者可通过含服药物缓解，而严重的病例则需行冠状动脉旁路移植术来改善心肌血供。

冠心病的另一个风险就是一旦冠脉的斑块撕裂导致出血形成血栓，彻底切断心脏血供，会引起急性心肌梗死。所以冠状动脉旁路移植术也可以减少急性心肌梗死发作的概率。

一、冠状动脉旁路移植术的手术过程

取患者自身的血管（如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血部位，改善心肌血液供应，这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，就像在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”，而这根心血管被称为“桥”。桥的数量取决于冠脉病变的数目和程度。该手术是在全身麻条件下进行的，手术时间一般在3-6个小时左右。

二、冠状动脉旁路移植术的术后恢复

冠状动脉旁路移植术后患者至少需要住院一周，恢复时间因人而异，一般情况下术后1天可以坐起来，3天能下地走动，5-7天后可以缓慢上下楼。回家后需要休息数周，大多数患者在6周后可以进行正常的日常活动，包括工作、开车、性生活——也有很大一部分患者12周后才能恢复。

三、冠状动脉旁路移植术的手术风险

和所有外科手术一样，冠状动脉旁路移植术也有相应的并发症风险。其中大部分并发症较轻，有相应的治疗方案，如心律失常、切口感染等。但也有严重的并发症如心搏骤停、急性心肌梗死。总之，冠状动脉旁路移植术的1年生存率高达95%，5年生存率高达90%。

四、冠状动脉旁路移植术后的注意事项

术后，大多数患者的症状（如呼吸困难、胸痛、心绞痛发作等）可以明显减轻。然而，需要注意到的是，冠状动脉旁路移植术并不能逆转冠状动脉病变，如果患者不改变生活方式，继续摄入过多脂肪、缺少锻炼，那么移植的“桥”——旁路血管仍然会逐渐狭窄、失去弹性。有时候，还需二次手术，或在动脉里放置小球或小管——即支架，该手术被称为冠状动脉血管成形术。

五、冠状动脉旁路移植术的备选方案

冠状动脉血管成形术是冠状动脉旁路移植术的最佳备选方案，是一种侵入性更小的手术，是将一个长长的、柔软可变形的中空塑料管（即导管）放置在血管里。导管的球状部分可以使动脉变宽，而小金属管即支架可以撑开血管。相比冠状动脉旁路移植术而言，冠状动脉血管成形术的术后恢复时间更短，但是，二次手术的几率也更高。此外，该手术不适用于多冠脉病变或冠脉近心端已发生结构病变的患者。

冠状动脉旁路移植术需提前预约，详细的等待时间可以咨询相应医院，不过在术前一般都需要一段时间的治疗。