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通过训练缓解抑郁症状——第三军医大学心理学院院长冯正直教授

发布人:冯正直发表于:2017-04-13 11:15:51 阅读(7911)Alternate Text收藏

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12320名医健康专栏


4月7日是世界卫生日,今年世界卫生日的主题是“一起来聊聊抑郁症”,抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征。


今年2月世界卫生组织(WHO)官方网站发文称,全球范围内约有4.4%的人罹患抑郁症,患者数已达3.22亿,2005年至2015年间患者数量增加了18.4%。抑郁症每年夺走近80万人的生命,已成为15-29岁年龄段个体的第二大死因。


大家都有共同的疑惑:人,为什么会得抑郁症?抑郁了能治得好吗?


第三军医大学心理学院冯正直研究团队从行为、脑结构和功能等水平证实:抑郁症与你对自己的记忆障碍有关。


什么是记忆障碍?


记忆障碍指个人处于一种不能记住或回忆信息或技能的状态,有可能是由于病理生理性的或情境性的原因引起的永久性或暂时性的记忆障碍。临床表现为为记忆减弱、遗忘、虚构、错构、歪曲记忆等几类。


文章太长没时间看?请看精华版:


1.自传体记忆,是关于个人过去生活事件的记忆。而与正常人群相比,抑郁症患者在回忆自我相关的事件时更倾向于回忆抽象含糊,缺乏具体细节的记忆内容,而不是回忆具体的事件和情节,这种现象称为自传体记忆的过度概括化,是抑郁症的稳定特质;


2.抑郁症自传体记忆过度概括化的原因可能是抑郁症自传体记忆神经功能异常导致的,如果改善自传体记忆提取的脑功能可能对抑郁症治疗起到重要作用;


3.研究表明,通过自传体记忆具体性训练(MEST)能够缓解抑郁症状


1.过度概括化自传体记忆是抑郁症稳定的特质


自传体记忆,是关于个人过去生活事件的记忆。


早期研究发现抑郁患者存在记忆偏向,常选择与自己消极情绪状态相一致的负性的、概括的信息,并且对消极、概括的信息回忆增强的倾向,是抑郁发生发展的关键环节之一。


大量的研究表明,抑郁症患者与正常人群相比自传体记忆存在差异,前者在回忆自我相关的事件时,不能按要求提取特定时间内的具体事件或情节,更倾向于回忆更抽象含糊,缺乏具体细节的记忆内容,或类别化、重复性的事件,称为自传体记忆的过度概括化现象,是抑郁症稳定特质,也是抑郁发生和维持的易感因素之一。


本研究团队也进行了行为学实验,发现抑郁症组具有过度概括化记忆特征,并且对抑郁症具体性记忆进行了功能定位研究,发现抑郁症组与正常组在具体性记忆和概括性记忆上均存在显著的脑区激活差异。

 

2.抑郁症自传体记忆的搜寻和精加工异常在抑郁症发生中起关键作用


研究表明,具体性记忆提取包括两个阶段,首先需要在搜寻阶段从自传体知识库中选择一个记忆事件而抑制其他无关的记忆;接着在精加工阶段对所选择的记忆进行保持和精细化提取。自传体记忆提取的搜寻和精加工两个阶段具有不同的神经网络,且具有不同的作用和心理意义。

本研究团队前期发现抑郁症组具体性记忆搜寻反应时显著长于正常组,而且对具体性记忆精加工所用的时间短,很难回忆出具体性记忆的详细内容;然后对抑郁症具体性自传体记忆搜寻和精加工阶段的脑区激活差异进行了初步研究,发现与正常组相比,抑郁组在搜寻阶段左侧额中回、左侧海马旁回、左侧顶下小叶、左侧枕下回、双侧扣带回等脑区活性减弱,右额内侧回活性增强;在精加工阶段左侧额中回、左侧海马旁回等活性不足,左侧颞上回活性增强。


研究提示,抑郁症自传体记忆神经功能异常可能是自传体记忆过度概括化的原因,如果改善自传体记忆提取的脑功能同样可能对抑郁症治疗起到重要作用

抑郁组和正常组自传体记忆搜寻和精加工阶段的脑区激活差异

 

3.抑郁症患者自传体记忆具体性训练是缓解抑郁的有效方法


近些年来在临床治疗中认知训练开始兴起,其中通过自传体记忆具体性训练(MEST)改善抑郁症状以及过度概括化自传体记忆水平,证明是积极有效的。


本研究团队从行为学、脑结构特点、静息态功能网络、任务态脑功能特点的角度,探索自传体记忆具体性训练的作用机制以及其对抑郁症发生发展的影响。发现自传体记忆具体性训练能够缓解抑郁症状,在搜寻和精加工阶段改善抑郁症异常的脑区和脑网络,为抑郁症高效稳定的临床精准治疗提供了实证依据。


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