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孕妈妈们,我想和你们谈谈妊娠期相关性肝病

发布人:黄文祥发表于:2017-03-17 19:41:47 阅读(192)Alternate Text收藏

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重庆医科大学附属第一医院 感染科 副主任、教授  黄文祥

 

随着二孩政策的开放,我们将今年爱肝养肝护肝的关注重点也放在了妊娠期女性,尤其是生二胎的高龄产妇。因为妊娠是一种特殊的生理状态,妊娠期间肝脏代谢负荷加重,如果在此基础上同时合并肝脏疾病或因妊娠并发症导致肝损害,可能使产妇的并发症增加,围产儿死亡率上升,这将给孕产妇和家庭都带来很大的痛苦。

 

首先,让我们一起来了解下什么是妊娠期肝病,妊娠期出现黄疸或肝功能损害者,均可称妊娠期肝病,分为妊娠特发性肝病和妊娠期伴发肝病两大类。

 

妊娠特发性肝病

是指由于妊娠导致的原因不明肝病。包括妊娠剧吐、先兆子痫、妊娠期肝内胆汁淤积症和妊娠期急性脂肪肝等。

 

妊娠期伴发肝病

即怀孕前就存在或孕期伴发的各种肝病,包括乙肝病毒携带者、慢性病毒性肝炎、急性病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝损伤、肝硬化等。

临床显示,大约0.3%的妊娠妇女在妊娠早期可发生妊娠剧吐,主要表现为恶心呕吐,这其中大约1/2—2/3的患者可出现转氨酶升高20倍,同时可能出现黄疸。值得注意的是,如果在孕期出现其他原因不能解释的严重瘙痒,特别是夜间手足掌部,那么你应该考虑妊娠期肝内胆汁淤积症,一定要及时到医院就诊,这是一种重要的妊娠期并发症,严重者可导致围产儿死亡率增加。此外,妊娠期女性严重的肝脏疾病还包括妊娠急性脂肪肝和妊娠合并病毒性肝炎等,最初临床表现为乏力、厌食、恶心、呕吐、腹痛、黄疸等症状,请不要忽视,及时找到专科医生就诊。

 

其次,面对看上去很可怕的妊娠期肝病,我们应该如何防治呢?在这里给大家一个参考:

 

怀孕前~怀孕3个月——孕前体检或意外妊娠后及时全面体检。主要排除母亲是否是否有乙肝、脂肪肝、肝硬化;如果有乙肝要进行及时干预,及时干预之后可以让宝宝患乙肝的概率降低到1%以下。

 

怀孕3个月~6个月——定期检查血压,早期发现先兆子痫,及时干预。怀孕三个月后容易出现妊娠剧吐和先兆子痫,很多孕妇都会有孕期呕吐,部分可能比较严重可发展为妊娠剧吐。

 

怀孕7个月~分娩——重点提防妊娠期胆汁淤积和妊娠急性脂肪肝,同时检查乙肝病毒,决定是否用抗病毒药物预防,以及孕妇分娩后需要预防接种。

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