①治疗前患者眼睛突出症状就很明显，或治疗期间眼睛损害进行性加重；

②治疗前或治疗期间，甲状腺明显增大；

③治疗过程中出现了甲状腺功能减低的临床表现或者检查结果；

④处于生长发育期间的儿童和青少年。

联合治疗不仅可以预防药物性甲减，还可以减少停药后的甲亢复发。

『治疗剂量』

目前推荐根据体重计算治疗所需L-T₄的剂量：

老年患者：需要较低L-T₄剂量，约1.0μg/kg•d；

成人患者：L-T₄约1.6～1.8μg/kg•d；

孕妇：妊娠时的替代剂量需增加30%-50%，L-T₄约2.0～2.4μg/kg•d；

儿童：L-T₄需要剂量偏高，约2.0μg/kg•d；

甲状腺癌术后患者：需要剂量约为2.2μg/kg•d。

『起始剂量』

<50岁既往无心脏病史者：可尽快达到完全替代剂量；

年龄＞50岁：需评估心脏功能，通常以25-50μg/d起始；

缺血性心脏病者：起始剂量宜小，12.5～25μg/d开始，防止诱发或加重心脏病；

儿童、孕妇：足量起始，尽快达到治疗剂量。

『剂量调整』

老年人及合并缺血性心脏病患者：缓慢增量，每2-4周增加12.5～25μg。

年龄＜50岁患者：既往无心脏病史的患者加量可以稍快些；

年龄＞50岁患者：服用前应常规检查心脏状态，加量宜稍慢些，每1～2周增加25μg；

孕妇、及儿童：治疗时应尽快达到有效目标剂量。

『监测』

对号入座，盘它就这么简单！

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[10] 优甲乐说明书.