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胃轻瘫

电刺激疗法,药物治疗,手术治疗,胃置管

胃轻瘫通常不能治愈,但可以通过改变饮食习惯和药物治疗以控制症状。

改变饮食习惯,如:少吃多餐,减少胃内停留的食物,使其容易排空;食用易消化的软的和流质食物;吞咽食物前充分咀嚼;不喝碳酸饮料;避免食用难消化的食物,如吃苹果时削皮,少吃高纤食物如橘子和西兰花还有油腻的食物(不易消化)。

药物治疗:多潘立酮——饭前服用,增强胃部肌肉运动,帮助胃部蠕动,以促进消化功能;止吐药——控制呕吐症状。

这些药物的治疗效果有限,而且会造成副反应,所以要在医生指导下用药。由于多潘立酮可能会引起影响心脏功能的副作用,所以服用时要遵循最小有效剂量。

甲氧氯普胺,一种与多潘立酮类似的药,过去常用于治疗胃轻瘫,但由于长时间服用这种药物可能导致肌肉痉挛、抽搐等症状,现已不作为胃轻瘫的临床常用药。

1、电刺激疗法

若经药物治疗以及改变饮食习惯后症状均无改善,可以尝试一种新疗法——胃电刺激治疗。在腹部皮下植入一个电刺激装置,将两根电极固定在胃体肌肉,传导电冲动以刺激负责胃排空的肌肉。可用外部手指装置来启动该设备。电刺激疗法的疗效因人而异,并不是对每个人都有效,而且大多数病人会在12月内对电刺激耐受,因此该疗法并不适用于所有胃轻瘫患者。且植入电刺激装置也可能引起感染、装置移位、胃壁穿孔等并发症。

2、肉毒杆菌毒素

有的症状严重的胃轻瘫患者需在胃和小肠的括约肌处注射肉毒杆菌毒素,使括约肌长期保持松弛和开放状态。须通过内镜注射肉毒杆菌毒素。这是一种新疗法,而且研究表明该疗法并非对所有患者有效,所以不是所有的医生都会推荐患者采取该治疗方案。

3、置胃管

经药物治疗和改变饮食习惯症状无好转的严重胃轻瘫患者,可以尝试置胃管进食,有临时的和长期的多种类型的管饲营养管可供选择。通常为患者推荐使用鼻空肠管,通过鼻空肠管将营养物质直接注入小肠。也可以通过手术直接把胃管从腹部植入肠道,即空肠造口术。通过该胃管注入流质营养液,直接进入肠道被吸收,而不经过胃。

严重胃轻瘫患者的另一种进食方式是肠外营养,即将静脉用的营养液直接注入大静脉。

4、手术治疗

有的患者适宜在腹部与胃之间安置一个导管,定期开放这个导管以释放胃内气体,减轻腹部胀气。万不得已的情况下行胃肠吻合术,将胃与回肠吻和,也称胃空肠吻合术。


以上手术都是使食物更容易在胃内排空,以减轻患者的症状。医生将会为患者选择合适的治疗方案,并告知患者手术风险。

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