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谵妄

病因治疗,支持治疗,对症治疗

对于谵妄的治疗主要包括病因治疗、支持治疗和对症治疗。

1. 病因治疗

是指针对原发脑部器质性疾病或躯体疾病的治疗,这是最重要的治疗环节,但由于病因往往难以明确或不容易解决,病因治疗即变得困难。

2. 支持治疗

一般包括维持水电解质平衡,适当补充营养。在整个患者精神状态改变期间,建议适当的环境控制以给患者充分的支持。应当给予患者强烈的白天或黑夜的线索提示。在白天,应当保持灯亮着,并营造一个活动的环境;在晚上,灯光应暗淡一些,居室应安静柔和。

3. 对症治疗


是指针对患者的精神症状给予精神药物治疗。为避免药物加深意识障碍,应尽量给予小剂量的短期治疗。抗精神病药如氟哌啶醇,因其嗜睡、低血压等副作用较轻,可首先考虑。其他新型抗精神病药物如利培酮、奥氮平、喹硫平也可以考虑使用。但所有的镇静类药物包括苯二氮革类药物,都应该慎用。因为这类药物会加重意识障碍,甚至是抑制呼吸,并加重认知损害。建议医生与患者家人充分沟通,在告知其药物风险的情况下使用。

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