通过合理的治疗与管理，绝大多数孩子能够康复。然而初诊年龄越大，治疗时间也越久。治疗是否有效取决于病程长短，是否存在其他沟通困难与学习障碍以及家庭成员和学校老师是否积极参与其中等等。治疗关键不在于说话本身，而在于减少说话带来的焦虑感。首先不要强迫孩子说话，而要减轻其压力。其次慢慢让孩子能够在学校、幼儿园等一些社交场合放松，到能够说单字单句，再到能够在所有社交场合自由说话。如果学校与家庭共同为孩子创造一个良好的治疗环境，那么接下来要介绍的个体化治疗也就没有必要。这就意味着不能让孩子感觉到你很心急，需要时不时鼓励他/她可以做到，在孩子放松或与其互动时多多夸赞，比如递玩具给其他小孩子或收到其他小孩子给的玩具时，当其点头或做出手势时等等。孩子开口说话时不要表现的很惊讶，要和对待其他小朋友一样热情回应。大一点的孩子除了上述可以做的还需要更加个体化的治疗。最为有效的便是行为疗法和行为认知疗法，下面介绍这两种疗法以及相关技巧。

（1）行为疗法

行为疗法的目标是强化预期行为，以好习惯取代坏习惯。与深究患者的过去和内在所想不同，该疗法重在帮助患者从行动上一步步克服困难和战胜恐惧。患者本人、家庭成员与学校老师可在医生指导下使用下列行为治疗技巧。

刺激渐消法

在刺激渐消疗法中，患者首先和熟悉的人一起交流，比如父母，然后父母又引进新的人同患者一起，而父母离开，同样这个新的人又可引进另外的人，逐渐越来越多人的人被引入，而患者也慢慢学会与这些越来越强的刺激抗衡而慢慢消减其自身敏感性。

正性强化治疗

鼓励患者无压力地以各种形式沟通，而不是无意识地使患者逃避或沉默，比如如果让患者在有压力的情况下说话，患者会觉得不用说话时如释重负，从而更加逃避说话。

脱敏疗法

脱敏疗法主要是为了一步步降低患者对说话的敏感性。例如可首先采用电邮或短信交流，再次用录音或语音消息交流，然后通过电话或视频交流，最后面对面交流。

 行为塑造疗法

行为塑造疗法能使患者逐渐产生接近预期的行为。例如首先朗诵一段课文，然后换成患者朗诵，让其成为一种朗诵的互动游戏，然后演变为具有组织性的谈话活动，最后变为双向的谈话交流。

 逐级暴露疗法

与刺激渐消疗法类似，首先暴露于最少引起焦虑的环境下，然后是越来越多引起焦虑的环境并逐级克服焦虑直到所有暴露环境都不足以引起强烈的焦虑为止。大一点的孩子和成人可以鼓励其列出焦虑情景的分级，比如接电话和询问陌生人的焦虑程度分级。

（2）认知行为疗法

认知行为疗法主要帮助患者关注自己的想法和对别人与世界的看法，以及这些看法给自己的认知与情感带来的影响。认知行为疗法同样通过逐级暴露疗法使患者克服恐惧和先入为主观念。该疗法主要由心理医生或精神科医师实施，适合年龄较大一点的孩子和青少年，尤其适用于具有社交恐怖症的患者以及从小便患有选择性缄默症的成人。年龄较小的孩子同样可以采用以完善人格为目的的认知行为疗法，并从中获益。例如可以经常与人交流焦虑的原因，明白焦虑给身体、行为带来的影响，并学习管理焦虑情绪的技巧和应对策略等。

（3）药物治疗

药物治疗仅适用于年龄较大的儿童、青少年及因为焦虑而产生抑郁或其他问题的患者。但是药物治疗不能替代上述社会环境支持治疗和心理行为治疗。抗抑郁药可以用在整个治疗周期中以减轻焦虑和加快康复进程，尤其适用于前期治疗无效的患者。