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老年痴呆

1. 心理社会治疗;2.药物治疗。


痴呆的治疗主要包括社会心理治疗和药物治疗。

1. 心理社会治疗:对轻症患者应该加强心理支持和行为指导,鼓励患者参加适当运动;对重症患者应该加强生活上的照顾和护理,注意患者的饮食和影响。其治疗目的是尽可能保持患者的认知和社会生活功能,确保患者的安全,以减缓其精神衰退。

2. 药物治疗:

(1)行为和精神症状治疗:可给予必要的对症治疗,可短时间、小剂量使用抗精神病药控制幻觉、妄想等精神行为症状,如奥氮平、喹硫平、利培酮等。伴有淡漠、抑郁、敌意攻击、易激惹的患者,可给予SSRIs。应该谨慎使用可以加重认知损害的抗惊厥剂及苯二氮卓类药物。应注意药物不良反应,特别是药物相互作用。当症状改善后,宜及时停药。

(2)改善认知功能的药物:(1)乙酰胆碱酯酶(AchE)抑制剂:多奈哌齐(安理中) 、利斯的明(卡巴拉汀,艾斯仑) 、加兰他敏 、石杉碱(哈伯因)。(2)NMDA受体抑制剂:美金刚(易倍申)。(3)保护、营养神经药:抗氧化剂(如维生素E、B、C),麦角类药物,银杏制剂,丙戊茶碱等。(4)激素补充疗法。(5)脑循环促进剂及脑代谢激活剂:尼莫地平、银杏叶制剂,阿米二嗪萝巴新、吡拉西坦、奥拉西坦等。(6)抗淀粉样蛋白的治疗 。(7)非甾体抗炎药。(9)基因治疗。


(本词条由重庆市精神病院提供)


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