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萎缩性鼻炎

因为病因未能明确,所有的治疗也只是对症治疗。

1.局部非手术疗法

(1)鼻腔灌洗可以达到除痂、减少鼻内细菌数量、湿润鼻黏膜等减轻症状溶液的目的。可以用生理盐水、温开水、1%~3%碳酸氢钠溶液等自前

因为病因未能明确,所有的治疗也只是对症治疗。

1.局部非手术疗法

(1)鼻腔灌洗可以达到除痂、减少鼻内细菌数量、湿润鼻黏膜等减轻症状溶液的目的。可以用生理盐水、温开水、1%~3%碳酸氢钠溶液等自前鼻孔向鼻腔冲洗,1次/d。

(2)鼻腔用药可用作滴鼻、下鼻甲表面涂布,常用药物:①复方薄荷喷雾剂能促进血管扩张、腺体分泌增多、组织再生。②清鱼肝油或维生素A涂布、按摩鼻黏膜。③抗生素渗液滴鼻或雾化吸入,也可冲洗鼻腔。可选用0.5%链霉素溶液或是0.5%林可霉素溶液滴鼻。④蛋白水解酶溶液滴鼻,可以促进痂皮脱落。

(3)理疗:①雾化吸入,可用链霉素、糜蛋白酶、碳酸氢钠等溶液;②鼻黏膜离子透入;③激光治疗。

2.药物治疗

(1)维生素治疗:维生素A缺乏可导致黏膜上皮萎缩、角化、化生,补充维生素A利于黏膜上皮的恢复。维生素B2能促进细胞的氧化还原作用,缺乏时鼻黏膜干燥、纤毛活力降低。可内服维生素B2治疗。

(2)抗生素治疗:肌肉注射链霉素可减轻鼻臭、头痛等症状,可控制鼻腔继发感染。

(3)中药治疗:用养阴清肺汤、增液汤合四君子汤加减,也有用黄芩汤(。医宗金鉴〃方,含黄芩、山栀、薄荷、桔梗、赤芍、麦冬、桑皮、荆芥、连翘、甘草)加减治疗萎缩性鼻炎及臭鼻症,不仅主观症状改善,而且部分患者可以鼻甲增大。

3.手术疗法

手术目的分为3类:

(1)鼻腔缩窄手术:使宽大鼻腔变窄,减少吸入气流量,避免外界干燥、寒冷的空气直接刺激鼻腔黏膜,达到减少结痂、保护黏膜湿润的目的。目前应用最多的有鼻腔黏膜下充填术、鼻腔外侧壁内移术等。

(2)腮腺管移植术:将腮腺导管口移植到上颌窦前壁,利用唾液流入鼻腔,达到湿润鼻黏膜减少干燥、结痂的目的。

(3)针对萎缩性鼻炎并发症的手术:①肥大的中鼻甲切除;②鼻中隔成形术;③鞍鼻矫形术。

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