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荨麻疹

1.一般治疗:
寻找并去除发病因素,如停用可疑药物,排除有关食物,去除感染病灶,积极治疗某些基础疾病等。
2.急性荨麻疹的治疗
(1)抗组胺类药物:
H1与H2受体拮抗剂联合应用有时效果更好。具体选用
如果荨麻疹或水肿让你不舒服,你需要去看医生。如果你有一些严重的反应症状,比如嘴唇、舌头、喉咙出现水肿或肿胀,应拨打120。如果你的荨麻疹没有消退或者在两三天后又出现了新的荨麻疹,再或者你的症状在治疗后没有改善,你需要去医院看急诊。
1.一般治疗:
寻找并去除发病因素,如停用可疑药物,排除有关食物,去除感染病灶,积极治疗某些基础疾病等。
2.急性荨麻疹的治疗
(1)抗组胺类药物:
H1与H2受体拮抗剂联合应用有时效果更好。具体选用方法参见抗组胺类药物。
(2)降低血管壁通透性药物:
如钙剂、维生素C、P 等。
(3)拟交感神经药:
急重症患者,尤其是有过敏性休克或喉头水肿时,可选用0.1%肾上腺素0.4~1.0ml 皮下或肌肉注射,或异丙肾上腺素舌下含用,每日4次,每次间隔时间不少于3小时。
(4)皮质类固醇激素:
用于伴有粘膜损害急重症患者或血清病型,短时间内应用氢化可的松100~200mg,每日1次静滴,或应用相当剂量的地塞米松。
(5)抗生素:
用于因感染而引起者。
3.慢性荨麻疹的治疗
(1)抗组织胺类药物:
可同时选用两种抗组胺药,也可H1受体拮抗剂与H2受体拮抗剂同时应用。
(2)多虑平:
其他抗组胺药物无效的患者可考虑选用。剂量为25mg,每日3次口服。
(3)利血平:
0.25mg,每日2次口服。
(4)维生素K 类:
维生素K110mg 每日1~2次肌注,维生素K34mg 每日1次肌注,维生素K44mg 每日3次口服。
(5)维生素E:
50~100mg,每日3次口服,也有人建议600~1200mg 每日3次口服。用于月经前发作或加重的荨麻疹。
(6)抑肽酶:
10万单位静注,隔日1次,15~20次为一疗程。
(7)氯喹:
0.25g,每日2次口服。
(8)普鲁卡因注射静脉滴注及自血疗法:
具体用法参见内用药物有关部分。
(9)物理耐受疗法:
即物理性脱敏疗法。适用于寒冷、温热、日光和胆碱能性荨麻疹。
1)寒冷法荨麻疹:将盛有不同温度冷水或冰水的试管贴于前臂的皮肤上,测定发生风团的阈值,然后开始治疗,初始治疗水温宜略高,以后逐渐降低温度,使达到和超过阈值,每日水浴的时间应由短到长,接触皮肤的面积由小到大。本方法必须坚持较长时间,也可与药物结合治疗。
2)日光性或胆碱能性荨麻疹:以日光或热水浴,反复接触治疗,具体操作同寒冷性荨麻疹。胆碱能性荨麻疹也可以适当的运动方式进行。
4﹒局部治疗:
外用止痒安抚剂,如炉甘石洗剂、1%薄荷醑或2%樟脑醑。日光性荨麻疹外用遮光剂。外涂5%对氨基苯甲酸酊等。
5﹒中医药治疗
(1)辩证论治
1)风热型:风团色红,灼热甚痒,遇热加重,心烦、口渴、舌红苔黄、脉浮数。治宜祛风清热,方可用消风散加减。
2)风寒型:风团色淡红或白色,发热无汗、怕冷、遇冷加重,舌淡苔白,脉浮紧或濡。治宜疏风散寒。方可用麻桂各半汤或麻杏石甘汤加减。
3)胃肠湿热型:疹色鲜红,脘腹疼痛,大便秘结或溏泻,苔黄腻,脉滑数,治以清热利湿,祛风解表,方用除湿胃苓汤合茵陈蒿汤加减。
4)风盛血瘀型:疹色暗红,反复发作,舌质暗红或有瘀斑,脉迟涩,治宜活血化瘀,佐以祛风,方可用血府逐瘀汤加荆芥、防风等治之。
5)气血两虚型:久病体质虚弱,风团经常发作,神疲乏力,夜不能眠,面色苍白,舌质淡胖嫩,脉细弱,治以补气养血,方用八珍汤或十全大补汤。
(2)单方、验方
1)地肤子50~100g,每日1次,水煎服,药渣以布包涂搽皮损。
2)野蔷薇根鲜根250g,干品30~60g,水煎服。
3)地龙注射液2ml,每日1次,肌注,10次为一疗程。
4)还可选用中成药,如防风通圣丸、玉屏风散等。
(3)针刺疗法及其他疗法
1)取大椎、天井、风府、曲池、合谷、足三里、血海、三阴交、阳陵泉等,进行辩证取穴。每次选2~3 对穴,每日1次。
2)维生素B1穴位注射:选合谷、曲池、三阴交、足三里等穴位,各注射维生素B125mg,每周1次。
3)耳针:神门、肺、肾上腺、皮质下、枕、内分泌等,每次选2~3 对,每日1次。
4)氦氖激光光针穴位照射:合谷、三阴交、曲池、足三里等穴位,光针照射,每日1次,每次5分钟,5~10次为1 疗程。
5)火罐疗法:神阙穴拔火罐,每日1次,每次10~15分钟。

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