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糖尿病性神经病

1﹒主要针对原发病治疗
包括纠正代谢紊乱、改善微循环、营养神经、止痛及调节自主神经功能紊乱等。醛糖还原酶抑制剂是纠正代谢紊乱较理想的药物,可提高神经传导速度,改善感觉与运动神经功能,缓

1﹒主要针对原发病治疗
包括纠正代谢紊乱、改善微循环、营养神经、止痛及调节自主神经功能紊乱等。醛糖还原酶抑制剂是纠正代谢紊乱较理想的药物,可提高神经传导速度,改善感觉与运动神经功能,缓解麻木、自发性疼痛等症状,主要药物有托瑞司他、依帕司他和菲达瑞斯。
2﹒对症治疗
轻度疼痛可用非甾体抗炎药。抗癫痫药是治疗严重神经痛的一线药物,如卡马西平100mg口服,每天3次,或用加巴喷丁或拉莫三嗪,也可选用5‐羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂度洛西汀和文拉法辛。重度疼痛可用阿片类镇痛药如曲马朵或羟考酮等,但因不良反应和成瘾性仅作为二线药物。体位性低血压可用盐酸米多君2.5mg,每天2~3次。碳酰胆碱可改善膀胱排空功能,定时进行排尿训练,控制尿路感染均有助于膀胱功能改善。
3﹒外科治疗
对内科疗效不佳的难治性疼痛患者可采用外周神经阻滞、周围神经减压术,可能改善疼痛症状。

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