１.降压原则
宜将舒张压迅速降至安全水平（100～110mmHg），不宜过低，血压急骤降至过低水平，反使重要脏器供血不足，导致心、脑、肾功能恶化，还可发生休克等危险。
２.降压药物
宜选用抑制肾素，但不影响或能增加肾血流的药物。（硝普钠：对动、静脉均有直接扩张作用；拉贝洛尔：α和β肾上腺素受体阻滞药；肼屈嗪：直接扩张周围小动脉；卡托普利：血管紧张素转换酶抑制剂；呋塞米：为强力利尿剂，通过减少血浆容量及心排血量来降低血压；酚妥拉明：为α-受体阻滞药；钙离子拮抗药：可选用硝苯地平或维拉帕米；胍乙啶及其衍生物或其他肾上腺素能阻滞药可减少肾血流，则不宜采用。）单剂降压不满意者，应联合用药，但需注意不要同时使用副作用相同药物，避免严重不良反应。
３.病因治疗
多数恶性高血压（MHPT）是由于肾实质性疾病、肾血管性高血压、药物等原因所致，因此，诊断MHPT之后，在积极控制血压的同时，应努力寻找这些继发因素。并力争去除或治疗可逆性病因。若证实为肾动脉狭窄所引起的MHPT，则经过行经皮肾动脉成型术（PTRA）或外科手术治疗后，部分患者的血压和肾功能可获满意的控制；明确由药物所致MHPT者，在停用相应药物后，血压可逐渐恢复正常。
