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急性肠系膜淋巴结炎

急性非特异性肠系膜淋巴结炎应以非手术为主,决定手术应慎重。1.非手术治疗考虑到本病时,应积极保守治疗24~48小时,如诊断明确,措施得当,一般在24小时内腹痛症状及体征可逐渐减轻和好转,具体措

急性非特异性肠系膜淋巴结炎应以非手术为主,决定手术应慎重。1.非手术治疗考虑到本病时,应积极保守治疗24~48小时,如诊断明确,措施得当,一般在24小时内腹痛症状及体征可逐渐减轻和好转,具体措施为:(1)卧床休息,暂禁饮食,严密观察体温及血象的变化,注意腹部症状和体征的发展(2)静脉补液,纠正水电解质失衡。(3)采用广谱抗生素,迅速控制感染,中药解毒清热剂也有一定效果。(4)腹部物理治疗,促进炎症的局限及吸收。2.手术治疗经积极非手术治疗后病情无好转,或因考虑同时合并有其他急腹症时,如不能排除急性阑尾炎,则应果断地施行手术治疗:(1)采用硬膜外麻醉或全身麻醉,经右下腹纵切口进行。(2)适当探查 包括回盲部、阑尾与末端回肠及其系膜,女性病人还要探查卵巢及附件,以明确诊断。对于化脓性肠系膜淋巴结炎,多做腹腔引流;当累及邻近肠管时,有时需做受累肠管的切除。(3)关于阑尾切除 如误诊急性阑尾炎而行手术,术中发现阑尾病变轻,而常规探查发现回肠末端系膜淋巴结散在多个肿大,即可诊断为本病。阑尾无论是否合并炎症或炎症很轻,均应予以切除,以防日后腹痛发作时造成诊断困难。(4)关于淋巴结活检 多数学者认为取肠系膜淋巴结活检应列为禁忌,因活检后可能带来局部粘连的发生,且此举意义不大。(5)腹腔渗液 应行细菌培养与药敏试验。(6)术后处理 继续应用以抗生素为主的综合措施。

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