１.窦性心动过速
窦性心动过速是否需要处理和治疗，应依病因不同、频率不同而区别对待。一般频率在120次／分以下大多不需处理，针对原发病，心室率多可得到控制。对心室率在120次／分以上的窦性心动过速，则

１.窦性心动过速
窦性心动过速是否需要处理和治疗，应依病因不同、频率不同而区别对待。一般频率在120次／分以下大多不需处理，针对原发病，心室率多可得到控制。对心室率在120次／分以上的窦性心动过速，则需结合对血压、心功能的影响程度考虑治疗措施。在进行处理时应把握以下要点：
（1）针对原发病治疗：如对各种心脏病、心肌病、心肌炎、发热、贫血、甲状腺功能亢进症、创伤性疼痛等给予治疗。
（2）针对诱因进行治疗：如对休克、心力衰竭、液体量不足、创伤性大失血等情况进行治疗。
（3）针对精神因素进行治疗：此类患者大多有精神紧张、情绪激动、恐惧、失眠等多种因素引起的交感神经兴奋，消除这些因素后心室率大多可望恢复正常，必要时可给予地西泮。
（4）β‐受体阻断药：美托洛尔25～50mg，每天3次，口服，常从小剂量开始应用，如6.25mg。但要注意应用β‐受体阻断药的禁忌证（如严重心力衰竭、慢性支气管炎、支气管哮喘等）。
２.阵发性室上性心动过速
（1）刺激迷走神经使发作终止：包括压迫颈动脉窦（有脑血管病者禁用），压迫眼球（青光眼、深或高度近视患者禁用），吸气后屏住气，用力作呼气运动，刺激咽喉引起恶心或呕吐等。
（2）药物疗法：常静脉用维拉帕米5～10mg，静脉滴注3～5分钟；普罗帕酮1～1.5mg／kg，静脉滴注3～5分钟；三磷酸腺苷（ATP）6～12mg，静脉滴注1～2秒；洋地黄类药物等，但预激综合征旁路前传心室的（QRS 增宽）患者应慎用或禁用洋地黄。
（3）同步直流电复律：适应于上述方法治疗无效时，但洋地黄过量或低钾血症者应慎重使用。
（4）射频消融治疗：是目前最有效、最彻底的治疗方法，可根治阵发性室上性心动过速。
３.室性心动过速
首要的问题是决定应对哪些患者给予治疗。除了β‐受体阻断药以外，目前尚未能证实其他抗心律失常药物能降低心脏性猝死的发生率。对于室性心动过速的治疗，一般遵循的原则是：无器质性心脏病者发生非持续性室性心动过速，如无症状及晕厥发作，无需紧急进行治疗；持续性室性心动过速发作，无论有无器质性心脏病，均应给予治疗；有器质性心脏病的非持续性室性心动过速亦应考虑治疗。
（1）终止室性心动过速发作：室性心动过速患者如无显著的血流动力学障碍，首先给予静脉注射利多卡因50～100mg，同时静脉持续滴注，1～4mg／min。其他药物治疗无效时，可选用胺碘酮150mg 缓慢静推（10分钟），而后1mg／min 静脉滴注。如患者已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足的症状，应迅速施行直流电复律。洋地黄中毒引起的室性心动过速，不宜应用电复律，应给予药物治疗。
（2）预防复发：应努力寻找及治疗诱发与维持室性心动过速的各种可逆性病变，例如缺血、低血压与低钾血症等。治疗充血性心力衰竭有助于减少室性心动过速发作次数。窦性心动过缓或房室传导阻滞时，心室率过于缓慢，有利于室性心律失常发生，可给予阿托品治疗，0.5～1mg 加入5%葡萄糖注射液500ml 静脉滴注，根据心室率调整滴速，或应用人工心脏起搏。
４.心房颤动
（1）心室率不快而又无心力衰竭，症状不明显者，无须特殊治疗，仅需针对病因治疗。
（2）心室率较快时，可选：①毛花苷丙0.1～0.4mg 加50%葡萄糖注射液20 ml 静脉注射，尤其适合有心力衰竭者（预激综合征并发心房颤动者禁用）；②普罗帕酮70mg 加50%葡萄糖注射液20ml 缓慢静注（5～10分钟），亦可用140mg 加入5%葡萄糖注射液250ml 中静脉滴注；③胺碘酮150mg 加50%葡萄糖注射液20ml 缓慢静注（5～10分钟），若未转复，继续给予300mg 加入5%葡萄糖注射液500ml 以25 滴／分静脉滴注，6小时后改为13 滴／分静脉滴注。