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小儿急性阑尾炎

各种类型的急性阑尾炎均应早期手术治疗,有下列情况可试行保守治疗:①发病超过三天,病情比较稳定,局部有炎性包块,有阑尾脓肿形成者,炎症消退后3个月再行阑尾切除术。②腹膜炎有局限趋势,下腹部压痛及右下腹炎

各种类型的急性阑尾炎均应早期手术治疗,有下列情况可试行保守治疗:①发病超过三天,病情比较稳定,局部有炎性包块,有阑尾脓肿形成者,炎症消退后3个月再行阑尾切除术。②腹膜炎有局限趋势,下腹部压痛及右下腹炎性浸润已有减轻者。在治疗的过程中,如体温升高,包块渐大,腹部压痛加重,白细胞明显升高,则应考虑行手术引流。
1.非手术疗法
(1)抗生素应用
阑尾炎60%以上为需氧菌与厌氧菌混合感染。首选药物氨苄西林(氨苄青霉素)、庆大霉素和甲硝唑联合应用。亦可用先锋霉素及甲硝唑合用,抑制需氧菌及厌氧菌的生长。
(2)支持治疗
输液纠正脱水和电解质紊乱。密切观察病情的发展,如炎性包块的扩大或软化、疼痛程度、发热情况等。中毒症状不断严重时需迅速手术,将阑尾脓肿切开引流。
2.手术治疗
(1)手术适应证 ①急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎。②阑尾穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎。③复发性阑尾炎。
(2)术前准备 如阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎,患儿全身情况较差,中毒症状较重,应在最短时间内积极做好术前准备,纠正水、电解质和酸碱失衡,给予有效抗生素治疗,以减少术后并发症和死亡率。患儿一般状况良好者应尽快行手术治疗,以防发生坏疽和穿孔。

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