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垂体肿瘤

药物可控制垂体微腺瘤生长速度,大部分患者可免于手术;垂体大腺癌症状明显的需手术治疗。
1.药物治疗
首选药物为溴隐亭。溴隐亭是多巴胺激动剂,与多巴胺受体结合,可以抑制PRL的合

药物可控制垂体微腺瘤生长速度,大部分患者可免于手术;垂体大腺癌症状明显的需手术治疗。
1.药物治疗
首选药物为溴隐亭。溴隐亭是多巴胺激动剂,与多巴胺受体结合,可以抑制PRL的合成和分泌,缩小肿瘤。每片2.5mg,开始3天小剂量:每日2次,每次1.25mg,如无不适,加至每次2.5mg,逐步增加至每天3次,如症状控制不满意,药量可增加到每天10mg。溴隐亭的循环半衰期为4~8小时,压抑PRL分泌可达20~30小时。该药在肝脏代谢、降解。服药后可能出现恶心、呕吐、头痛头晕等症状。约5%的患者因反应强烈而停药。小剂量缓慢增加药量可减少副作用。
2.手术治疗
垂体大腺癌症状明显者,可经蝶窦进入颅底,摘除肿瘤。术后40%高PRL降至正常,可恢复正常月经和排卵。微腺瘤患者术后80%~90%可恢复正常。由于垂体肿瘤没有明显的包膜,肿瘤组织与正常组织间界限不清,难于彻底清除,而原发肿瘤常为多中心性,故手术后部分患者肿瘤复发,部分患者血PRL未降至正常,部分患者可出现全垂体功能低下症。
3.放射治疗
手术摘除不全或难以手术者,可应用放射治疗。放射治疗术后复发率低,但起效慢,容易造成垂体功能低下症、视神经损伤。
4.垂体腺瘤与妊娠
应用溴隐亭治疗时,血PRL降至正常,可恢复排卵,一旦妊娠,需密切随访,除少数患者出现头痛加剧、视力障碍需终止妊娠外,大多数可达孕足月。对孕期是否服用溴隐亭的问题一直有争论,主张服药者认为孕期服用溴隐亭未见胎儿畸形的报道,妊娠期正常垂体组织增生肥大,如停药则垂体腺瘤可能长大,且服溴隐亭有利于黄体发育,避免流产。主张孕期停药者认为孕期用药应慎重,溴隐亭致畸问题尚有待研究。如孕期出现垂体肿瘤长大且有症状时可再用药。

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