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喉返神经损伤

1.单侧喉返神经损伤
(1)非手术疗法:采用针灸,大量维生素(维生素B1及B12)及理疗。其次是发声治疗,多数患者由于健侧声带的代偿,声嘶逐步好转。
(2)手术疗法:①神经松解吻合术:神经被切断者比较

1.单侧喉返神经损伤
(1)非手术疗法:采用针灸,大量维生素(维生素B1及B12)及理疗。其次是发声治疗,多数患者由于健侧声带的代偿,声嘶逐步好转。
(2)手术疗法:①神经松解吻合术:神经被切断者比较少见,大多数是由于止血结扎或术后血肿、伤口感染、组织水肿压迫或瘢痕牵引所致。近几年来,一组对6例单侧喉返神经损伤进行的探查,探查时间在手术后2天~2个月,发现神经被切断者2例,甲状腺残部瘢痕牵引神经者4例。因此采取对端吻合术及拆除甲状腺残部缝线松解神经。术后随访6例,患侧声带运动基本恢复正常,发声良好。因此认为一旦甲状腺手术后出现单侧喉返神经损伤,必须争取早日探查,采取神经松解术(松解瘢痕、拆除缝线),对切断的神经进行对端吻合术等,损伤的神经一般都可恢复功能。②聚四氟乙烯混悬液声带内注射治疗:声带内注射聚四氟乙烯是一种供选择的方法,如单侧喉返神经损伤经保守疗法及探查后6个月,患侧声带运动未见恢复,健侧声带亦无代偿现象者,可于患侧声带内注射聚四氟乙烯,使声带内移,可以改善发声。现已少用。③近年来国内外采用甲状软骨成形术:I型治疗单侧声带瘫痪获得良好的发声效果,有应用前景。
2.双侧喉返神经损伤
(1)有呼吸困难者须进行气管切开术。
(2)神经松解术。
(3)声带外展术。

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