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利什曼病

1.利什曼病的治疗
(1)初治病例斯锑黑克六日疗法;斯锑黑克三周疗法。
(2)未治愈病人患者经一个疗程斯锑黑克治疗后半个月复查时,如体温仍高于正常,白细胞计数未见增加,脾肿大依旧,原虫并不消失,应认为

1.利什曼病的治疗
(1)初治病例斯锑黑克六日疗法;斯锑黑克三周疗法。
(2)未治愈病人患者经一个疗程斯锑黑克治疗后半个月复查时,如体温仍高于正常,白细胞计数未见增加,脾肿大依旧,原虫并不消失,应认为治疗无效。可加大斯锑黑克的剂量,比原剂量增加1/3,采取8天8针疗法进行第2个疗程。
(3)复发病人利什曼病经治疗后体温已恢复正常,一般情况和血象都有好转,脾肿大亦见缩小,穿刺检查不能查见利什曼原虫,但隔数月后(一般在6个月内)体温上升,脾肿增大,骨髓或脾穿刺涂片上又查见原虫,即为复发,仍可用斯锑黑克治疗,应在原剂量基础上加大1/3。
(4)抗锑病人经锑剂三个疗程以上仍未痊愈的病人,临床上称为抗锑性利什曼病病人。可采用以下3种药物进行治疗。①戊烷脒;②羟脒芪;③两性霉素B。
2.皮肤型利什曼病(PKDL)的治疗
斯锑黑克6日或8日疗法,连续2~3个疗程。戊烷脒的疗效优良,一般即可治愈。如皮肤损害仍未完全消失,可再给予一疗程。
3.淋巴结型利什曼病的治疗
斯锑黑克的剂量和疗程同利什曼病初治病人。
对症治疗和并发症的处理:
(1)贫血患者如有中等度贫血,在治疗期间应给予铁剂。严重贫血者,除给予铁剂外,可进行小量多次输血,待贫血有所好转后再用锑剂治疗。
(2)鼻出血先洗净鼻腔,寻找出血点,然后用棉花浸以1:1000肾上腺素液、3%麻黄素置出血处,或用明胶海绵覆盖在出血部位。
此外,病人在治疗期间,应卧床休息,预防感冒,给予营养丰富或高热量的食物,如鸡蛋,猪肝、豆腐等。每日口服足量的多种维生素,以利病体的恢复。
4.需要处理的常见并发症有下列3种
(1)肺炎并发肺炎的利什曼病病人,不宜使用锑剂或戊烷脒及羟脒芪治疗。肺炎若发生在利什曼病治疗过程中,应立即停止注射,先用抗菌素治疗,待肺炎症状消失后再用抗利什曼病药物治疗。
(2)走马疳应按常规方法给予抗利什曼病治疗,并及时使用抗生素。
(3)急性粒细胞缺乏症应立即使用青霉素治疗以防止继发感染。如发生在锑剂治疗过程中,应停止注射锑剂,待症状消失后再给予抗利什曼病治疗。但有时利什曼病也可以引起此症,与锑剂使用无关,在此种情况下,锑剂使用不但无害,且能随利什曼病的好转而促使粒细胞回升。

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