要根据患者的年龄、症状、瘘口的大小及心脏血流动力学的改变，以决定是否手术或经心导管的介入治疗。只要有血流动力学改变的冠状动脉瘘、诊断明确，均应手术治疗。单一交通支的小瘘，可游离出来后直接缝扎，

要根据患者的年龄、症状、瘘口的大小及心脏血流动力学的改变，以决定是否手术或经心导管的介入治疗。只要有血流动力学改变的冠状动脉瘘、诊断明确，均应手术治疗。单一交通支的小瘘，可游离出来后直接缝扎，不需体外循环。较大、弯曲或多个开口的瘘管，则多需在体外循环下进行手术，切开冠状动脉做瘘口直接缝合或补片关闭交通口。若缝闭瘘口后不能保持冠状动脉通畅，可取自体大隐静脉行升主动脉——冠状动脉旁路术。1.冠状动脉瘘支结扎术不需体外循环，仅限用于冠状动脉分支瘘或冠状动脉终末支的瘘。在结扎前应先做阻断试验15分钟，观察心肌色泽及心电图，若无变化可予结扎。但术后仍有可能发生延迟性的心肌缺血甚至心肌梗死。2.冠状动脉下切线缝合术不需体外循环。先扪得震颤最明显的瘘口部位，在瘘口处的冠状动脉下缘做2～3个切线褥式缝合。手术效果应以结扎褥式缝线后心腔处震颤立即消失为准。3.冠状动脉瘘修补术在体外循环下切开冠状动脉，显露血管后壁的瘘口，间断或连续缝合瘘口。瘘口大者可用补片修补。瘘支冠状动脉若呈瘤样扩张应将其切除，同时行冠状动脉旁路移植术。