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儿童高血压

1.非药物治疗
对高血压前期和1期的儿童、青少年患者,首先采取改变生活方式。非药物治疗在儿童青少年中资料有限,成人大样本随机对照研究结果显示,非药物治疗作为抗高血压的基础治疗,疗效肯定,包括控制体重、

1.非药物治疗
对高血压前期和1期的儿童、青少年患者,首先采取改变生活方式。非药物治疗在儿童青少年中资料有限,成人大样本随机对照研究结果显示,非药物治疗作为抗高血压的基础治疗,疗效肯定,包括控制体重、规律运动、调整饮食结构等。对于有慢性睡眠障碍患者进行干预,改善睡眠质量后则有助于血压的控制。
(1)控制体重
显著肥胖是引起左心室肥厚的独立影响因素。控制体重是肥胖相关性高血压的过度增高。
(2)体育锻炼
适量体育运动有助于降低血压,尤其是有氧运动,包括跑步、步行、骑自行车等。每天运动30~60分钟,减少静坐时间至每天2小时以下。高血压前期、1期高血压以及经治疗有效的2期高血压可进行竞技运动,而严重高血压(>99th)或控制不良患者应注意限制某些运动(如体操、滑水、举重、摔跤等)。
(3)调整饮食结构
高血压儿童的饮食治疗资料有限。禁烟酒,减少脂肪和胆固醇的摄入,增加新鲜蔬菜、水果。大多儿童和青少年高血压是盐敏感性,因而限制钠盐摄入有利于降低血压。限制钠盐摄入量:4~8岁为1.2g/d,8岁以上1.5g/d。限制钠盐摄入可降低血压1~3mmHg。
2.药物治疗
随着对儿童抗高血压药研究的深入,能用于儿童的药物品种也较以往增加。常用药物有血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),血管紧张素受体阻滞剂(ARB),β受体阻滞剂,钙通道阻滞剂(CCB)和利尿剂。

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