不是所有的肾积水都有明显的临床症状。如果有临床症状，通常会在几个小时内迅速发展，或在数周或数月内缓慢进展。肾积水症状包括：背侧部疼痛，可能是突然剧烈的疼痛，或者是反复的隐痛,但在患者喝多了水的时候可能会突然加重；感染症状，如出现高热(38℃或以上)、寒战、全身不适等；血尿；排尿次数比以前减少，严重病例会有少尿症状，肾脏肿胀明显。如果有严重持久的背侧部疼痛、感染症状、排尿次数的改变，应该立即去医院就诊，医生会依据患者的超声扫描的结果来评估肾脏情况。婴儿的肾积水通常不会引起症状，但如果患儿出现感染症状，如高烧，并且排出了其他可能的原因，应该尽快就医。
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