高血压性脑出血常在活动时、激动时、用力排便等时刻发病，起病急骤，往往在数分钟或数小时内病情发展到高峰。临床表现视出血部位、出血量、全身情况等因素而不同。一般发病为突然出现剧烈头痛，恶心、呕吐，并且多伴

高血压性脑出血常在活动时、激动时、用力排便等时刻发病，起病急骤，往往在数分钟或数小时内病情发展到高峰。临床表现视出血部位、出血量、全身情况等因素而不同。一般发病为突然出现剧烈头痛，恶心、呕吐，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化，早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，遂出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压升高。随后即转为中枢性衰竭。
昏迷;深感觉障碍;脑叶出血;高热
患者突然剧烈头痛、恶心呕吐、偏瘫失语、意识障碍、心率减慢、脉搏有力、呼吸深、体温升高、血压升高。追问有高血压病史。部分患者来不及陈述任何不适就已进入昏迷，面色潮红，血压极度升高，呼吸急促，四肢肌张力异常。提示患者的生命中枢遭受严重损害，这意味着脑干出血或脑内大量出血已破入脑室。另一部分患者虽然起病急骤，突然头痛头昏、呕吐、偏瘫失语，但患者的意识一般尚清楚或基本清楚，病情往往较快趋向稳定，以后随着时间推移逐步好转，多见于壳核出血或小脑出血，出血量较少。还有一部分患者虽然起病不是非常凶险，但病情却不稳定，意识障碍和肢体瘫痪程度不断加重，相继出现颅内压增高症状及脑疝症状和体征，最终进入深昏迷和呼吸衰竭而死亡。还有一部分轻型患者，起病较为缓慢，始终无意识障碍，可见到一些神经缺损的表现，一般这类患者出血量较小，脑的损伤也比较局限。
凡中年以上高血压患者，突然起病，剧烈头痛、恶心呕吐、偏瘫失语、逐渐出现不同程度的意识障碍，应考虑为本病。可根据一些特征性的表现大概推断出出血的具体部位。
1﹒壳核部出血
常向内囊、外囊及邻近脑叶白质内扩展。出现“三偏”症、语言不清、双眼向患侧凝视。重者意识不清、双侧Babinski征阳性，进一步呼吸深而不规则，瞳孔散大及去脑强直。
2﹒丘脑出血
常因同时侵犯丘脑底部和中脑，出现突出的眼部症状，如双眼内聚或下视，或一高一低不在同一平面，双侧瞳孔缩小或大小不等，而对光反应可能存在。如出血累及内囊，出现三偏征。但常以偏身感觉障碍更为突出。
3﹒脑桥出血
出血后患者陷入深昏迷较早，四肢瘫痪、眼球固定、“针尖样”瞳孔、高热，病情往往发展很快，多在几个小时内死亡。如为局限在脑桥一侧少量的出血，可无意识障碍，出现交叉性瘫痪，即出血侧周围性面瘫和对侧上下肢瘫，双眼转向肢体瘫痪一侧。
4﹒小脑出血
出血一般在一侧小脑半球内，少数患者起病急骤，可立即深昏迷，短时间内呼吸停止。多数患者起病稍缓，出血早期意识清楚、常诉枕部或枕项部疼痛、呕吐频繁、眩晕、双眼偏向健侧、常无偏瘫、可有眼球震颤、患侧肢体共济失调。
头颅CT扫描是目前诊断高血压脑出血最可靠的手段。急性出血可呈现高密度边缘清晰的不规则影，其周围可绕有一层相对透亮的水肿区，破入脑室的出血，血液多沉积在脑室的最低部（图9‐2）。在常规的仰卧位扫描时，则多沉积在侧脑室的后角。CT扫描能显示出血肿的确切部位、大小、形态，是否破入脑室、脑水肿的情况，脑结构移位的情况等。
急诊头部CT即可明确诊断。