表现为一侧或两侧腹股沟，阴囊部肿块，积液较少时，可无任何不适，随着囊内液体增多，可感到精索牵拉感或钝痛，如睾丸鞘膜积液量巨大，阴茎缩入包皮内，可出现排尿困难，行走不便等，交通性鞘膜积液患儿，平卧后肿块可完全消失，站立后肿块又慢慢出现。
阴囊坠胀痛;一侧阴囊内逐渐增大的无痛性肿块;阴囊肿大
患者发现一侧阴囊内有囊性肿块，肿块小时无不适，呈无痛性逐渐增大，有坠胀感，阴囊内有囊性肿块伴有急性感染时，有局部明显疼痛。肿块较大时才感到阴囊下坠、胀痛和牵扯感。巨大睾丸鞘膜积液时，阴茎缩入包皮内，影响行走、活动、排尿及性交。查体发现阴囊内肿物呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性和囊样感，无压痛，触不到睾丸和附睾。透光试验阳性。若积液为脓性、血性或乳糜性，则透光度减弱或为阴性。B超检查呈液性暗区，有助于与睾丸肿瘤和腹股沟斜疝等鉴别。睾丸、精索鞘膜积液时阴囊有梨形肿物，睾丸亦摸不清。交通性鞘膜积液，站立位时阴囊肿大，卧位时积液流入腹腔，鞘膜囊缩小或消失，睾丸可触及。腹股沟斜疝的肿大阴囊、有时可见肠型、闻及肠鸣音，在卧位时囊内容物可回纳，咳嗽时内环处有冲击感，透光试验亦呈阴性。有典型的临床表现和病史者，诊断较为容易。
