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裂谷热

本病的潜伏期通常为3~6日,发病突然,表现为不适、寒冷感或寒战、头痛、眶后痛以及全身酸痛和背痛。体温迅速升高达38.3~40℃。伴随的症状有畏食、无味、上腹痛和畏光。体检除颜面潮红和结膜充血外
本病的潜伏期通常为3~6日,发病突然,表现为不适、寒冷感或寒战、头痛、眶后痛以及全身酸痛和背痛。体温迅速升高达38.3~40℃。伴随的症状有畏食、无味、上腹痛和畏光。体检除颜面潮红和结膜充血外无其他明显异常。体温曲线呈鞍形,即初期体温升高并持续2~3日,而后下降,继之再度升高。典型病例恢复迅速。在埃及流行本病以前,裂谷热是一种良性疾病,几乎没有死亡病例发生。在埃及约有1%的患者有严重的并发症,例如脑炎、视网膜病和出血性疾病。脑炎一般发生在急性感染减弱时,病情严重,在某些幸存的患者中常留有后遗症。在病情进展时可以出现全身性出血和黄胆。在起病后的7~10日内患者可以因严重的肝坏死死亡。在严重病例中死亡率可以超过50%。在出现发热后的2~7日内可以出现包括光感在内的视觉丧失。黄斑水肿、视网膜出血、血管炎、视网膜炎和血管闭塞均可见到。一半的患者可以有永久性的视力减退。


一、症状
人感染RVFV大多为隐性感染,只有少数感染后有发热、肝炎、视网膜炎等症状。
裂谷热潜伏期为2-6天,有时甚至不超过24小时。病人突然出现发热,伴畏寒、寒战、头痛、乏力、肌肉关节疼痛等症状。大多数病例表现相对轻微,常在2周内完全恢复。部分病例可表现为多系统受累。
1.视网膜炎(1-20%)
多发生在病程1-3周。表现为视物模糊或视力下降,有时产生盲点。严重时发生视网膜脱落。视力障碍可持续10-12周,当损伤发生在黄斑或严重出血和视网膜脱落,约50%的病人可导致单只眼或双眼永久性失明。
2.出血综合征(约1%)
病程2-4天后出现,表现为皮肤黏膜黄染、斑疹、紫癜、瘀斑和广泛的皮下出血,穿刺部位出血、咯血、鼻衄、牙龈出血、月经增加、黑便、肝脾肿大。重症病例往往死于出血、休克及肝、肾功能衰竭。
3.脑膜脑炎
可单独出现,也可和出血综合征同时出现。病程1-4周突然发生脑炎症状,如剧烈头痛、记忆丧失、颈强直、眩晕、精神异常、定向障碍、遗忘、假性脑膜炎、幻觉、多涎、舞蹈样运动、抽搐、偏瘫、昏睡、去大脑强直、昏迷甚至死亡。存活病例可有后遗症(如偏瘫)。
二、诊断
依流行病学资料和临床表现可作初步诊断。依病毒分离(取病人病初3 天的血清接种于小白鼠),或双份血清特异抗体效价呈上升则可确诊。
实验室检查:发病1~2 天内白细胞轻度增多或正常。继而白细胞明显减少,可低于2×109/L,血小板减少,出血时间明显延长。可见血尿及蛋白尿。
其他辅助检查:肝功能检查:ALT 和AST 升高。

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