临床表现取决于动脉狭窄或闭塞的程度、范围、侧支循环建立和病情进展速度等。早期症状较轻，可仅表现为肢体特别是足趾发凉、怕冷、麻木和感觉异常等；病情继续发展，出现间歇性跛行，当患者行走一段路程后，小腿或

临床表现取决于动脉狭窄或闭塞的程度、范围、侧支循环建立和病情进展速度等。早期症状较轻，可仅表现为肢体特别是足趾发凉、怕冷、麻木和感觉异常等；病情继续发展，出现间歇性跛行，当患者行走一段路程后，小腿或足部肌肉发生麻木、酸胀、疼痛、抽搐、无力症状，如果继续行走则症状加重，最后被迫止步，原地站立休息后，疼痛迅速缓解，可继续行走，但行走后上述症状复现；晚期动脉缺血严重时，患肢可出现静息痛，甚至出现指端或足趾的溃疡甚至坏疽。临床上常根据症状分为三个期：①第一期，局限缺血期：血管阻塞较轻，表现为患肢间歇性跛行，皮肤变白发凉、肢体麻木，脉搏减弱，可伴有反复发作的游走性血栓性浅静脉炎；②第二期，营养障碍期：患肢出现典型的静息痛，动脉脉搏消失，患者出现营养障碍，皮肤干燥，趾甲增厚变形、小腿肌肉萎缩；③第三期，组织坏死期：上述症状加重，受累肢体远端出现严重的缺血症状，趾或指端发黑、溃疡和干性坏死。
本病的临床特征总结：①好发在20～40岁的男性，多为吸烟者；②初发时多为单侧下肢，以后常累及对侧下肢，严重时上肢也可受累；③肢端凉，足背和（或）胫后动脉搏动明显减弱或消失；④Buerger 试验阳性，即抬高患肢1分钟肢端苍白，下垂后，肢端皮肤逐渐出现潮红或斑块状发绀；⑤可伴有游走性静脉炎；⑥病情可呈周期性稳定和发作，而总的病情日渐进展。

皮肤干燥;皮肤湿冷;肌肉萎缩;小腿溃疡;急性下肢缺血
血栓闭塞性脉管炎属中医学“脉痹”、“脱疽”的范畴。主要辨证分型如下：
脉络寒凝型：患肢疼痛，发凉或麻木，畏寒怕冷，肢端皮色苍白，皮温发凉，舌质淡、苔薄白，脉沉细或弦。
脉络血瘀型：患肢持续疼痛，活动后或夜晚加重，疼痛剧烈，彻夜难眠，患足颜色青紫或黯红，可出现瘀斑，伴有肢体发凉，趺阳、太溪脉搏动消失，舌质紫黯、苔薄白，脉沉细涩。
脉络瘀热型：肢体发红肿胀，疼痛剧烈，红肿热痛，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
脉络湿热型：肢体剧烈疼痛，昼轻夜重，局部红肿剧痛，脓多味臭，伴有全身发热，口干喜饮，大便干结，小便黄赤，舌质红绛，苔黄腻或黄燥，甚至出现黑苔，脉滑数或弦数。
气血两虚型：患者体弱，消瘦无力，肢体肌肉萎缩，皮肤干燥，脱屑，面色无华，或创面脓液稀少，久不愈合，舌质淡、苔薄白，脉沉细无力。