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胸廓出口综合征

1.神经受压的表现
臂丛神经受压时表现为患侧上肢及手部的疼痛、麻木和针刺感。尺神经在臂丛神经中位置最低,最容易受压,因此上述症状多出现在患肢尺侧,小指及无名指。患肢软弱、无力,严重时不能上举梳头。部分
1.神经受压的表现
臂丛神经受压时表现为患侧上肢及手部的疼痛、麻木和针刺感。尺神经在臂丛神经中位置最低,最容易受压,因此上述症状多出现在患肢尺侧,小指及无名指。患肢软弱、无力,严重时不能上举梳头。部分患者可出现上肢及手部肌肉萎缩。
2.动脉受压的表现
锁骨下动脉或腋动脉受压时,可出现患肢缺血症状,如发凉、麻木、无力以及肢端苍白发绀。缺血症状的严重程度与锁骨下动脉受压的程度以及是否出现动脉并发症,如动脉瘤、动脉血栓、动脉栓塞有关。病变较轻时,一般情况下无临床症状,缺血症状仅出现于上肢处于某一特殊体位,如梳头、举杯时。病变较重并出现继发性远心端动脉栓塞时,可出现静息痛、溃疡、坏疽等严重缺血症状。
体检时可发现患肢皮肤温度降低、桡动脉搏动减弱以及锁骨上窝杂音。如果桡动脉搏动减弱以及锁骨上窝杂音与上肢的体位有关,则更具临床意义。
3.静脉受压的表现
锁骨下静脉或腋静脉受压时,可出现患肢静脉回流障碍的症状,如肿胀,上肢下垂时前臂和手指青紫。临床症状的严重程度与锁骨下静脉受压的程度以及是否出现静脉并发症,如血栓形成有关。
如果锁骨下静脉受压并继发血栓形成,体检时可发现患肢周径增大、呈青紫色以及浅静脉怒张。临床上锁骨下静脉受压较锁骨下动脉受压更为少见。

疲劳;乏力;手麻;静脉曲张;感觉障碍;腕管综合征;胸廓塌陷畸形;血管杂音;发绀;肩臂外侧的感觉障碍和功能受限
一般为患侧上肢麻痛,臂丛下干受压机会较多,可产生手内在肌萎缩,出现爪形手畸形。动脉受压时,上肢可有供血障碍。锁骨下静脉受压明显时,患肢可出现水肿。常用的检查方法有:
(1)斜角肌压迫试验(Adson 试验):检查者手摸患侧桡动脉脉搏,嘱病人头向后伸,同时深吸气,将下颌由一侧转向另一侧,以拉紧斜角肌使颈三角进一步变窄,若出现桡动脉搏动减弱或消失,则为阳性。
(2)挺胸试验:病人端坐,挺胸、肩向后下方移,使肋锁间隙进一步变窄,如出现桡动脉搏动减弱或消失为阳性。
(3)肩外展试验:将患肢外展90°并外旋,拉紧胸小肌,使其与喙突之间间隙变窄,如桡动脉搏动减弱或消失,患肢出现麻痛无力,则为阳性。
其他如上胸部X 线像、肌电图检查等都有助于诊断。

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