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胰腺假性囊肿

主要有腹痛、腹部肿块等。按病理发展构成可分为坏死性及潴留性假性囊肿,前者由于急性胰腺炎的自身消化过程导致胰液渗入小网膜、胰腺组织内或后腹膜引起。后者是由于慢性胰腺炎后胰管阻塞和胰管内压力增加,导致胰管
主要有腹痛、腹部肿块等。按病理发展构成可分为坏死性及潴留性假性囊肿,前者由于急性胰腺炎的自身消化过程导致胰液渗入小网膜、胰腺组织内或后腹膜引起。后者是由于慢性胰腺炎后胰管阻塞和胰管内压力增加,导致胰管或胰小管局部破裂使胰液外渗而形成。从解剖角度可分为胰腺内和胰腺外假性囊肿两种,可单发或多发。胰腺外囊肿的分布与积液的扩散途径和分布范围一致,以胰周、小网膜囊、左肾周间隙最为常见,也可见于腹腔、盆腔的任何部位,下可达腹股沟,上达纵隔,偶见于肝、脾、胃肠壁、腰大肌、髂腰肌等。

恶心;背痛;腹痛;囊性肿块;低热;胰腺内钙化;横结肠移位;钙化;结节
胰腺假性囊肿症状
在急性胰腺炎或胰腺外伤后出现持续上腹痛,恶心呕吐,体重下降和发热等,腹部扪及囊性肿块时,应首先考虑假性胰腺囊肿形成的可能。
少数假性囊肿无症状,仅在B超检查时发现,大多数病例临床症状系由囊肿压迫邻近脏器和组织所致,约80%~90%发生腹痛,疼痛部位大多在上腹部,疼痛范围与囊肿位置有关,常向背部放射,疼痛的发生系由于囊肿压迫胃肠道,后腹膜,腹腔神经丛,及囊肿和胰腺本身炎症所致,有恶心,呕吐者约20%~75%;食欲下降者约有10%~40%,体重下降约见于20%~65%的病例,发热常为低热,腹泻和黄疸较为少见,囊肿如果压迫幽门可导致幽门梗阻;压迫十二指肠可引起十二指肠郁积及高位肠梗阻;压迫胆总管可引起阻塞性黄疸;压迫下腔静脉引起下腔静脉梗阻症状及下肢浮肿;压迫输尿管可引起肾盂积水等,纵隔内胰腺假性囊肿可有心,肺和食道压迫症状,发生胸痛,背痛,吞咽困难,颈静脉怒张等,如果假性囊肿伸展至左腹股沟,阴囊或直肠子宫隐窝等处,可出现直肠及子宫受压症状。
体格检查时,约于50%~90%患者上腹部或左季部有包块可扪及,包块如球状,表面光滑,鲜有结节感,但可有波动感,移动度不大,常有压痛。

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