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胎粪吸入综合征

对MAS 临床诊断主要有以下方面:
(一)宫内窘迫史
有宫内窘迫或产时窒息者,可以在出生后1、5、10分钟进行Apgar 评分,低于3分,为严重窒息可能。但严重
对MAS 临床诊断主要有以下方面:
(一)宫内窘迫史
有宫内窘迫或产时窒息者,可以在出生后1、5、10分钟进行Apgar 评分,低于3分,为严重窒息可能。但严重MAS 者Apgar评分可能在3~6分,与临床呼吸窘迫程度不成比例相关。
(二)分娩时有胎粪污染羊水
此为发生呼吸窘迫的重要临床诊断依据。如果在分娩时有大量胎粪在婴儿皮肤、指甲、脐带污染。或从口腔、气道吸引出胎粪,则对于呼吸窘迫的病因基本可以确定。
(三)临床出现呼吸困难症状
一般表现为进行性呼吸困难,有肋间凹陷征。在出生后12~24小时,随胎粪进入外周肺而表现出呼吸困难加重,气道吸引出胎粪污染的液体。呼吸困难的原因可以是气道阻塞使肺泡扩张困难,但更由于窒息导致胎儿肺液不能排出和低氧性肺内血管痉挛。体格检查可以发现胸廓较饱满等,系肺气肿的缘故。
(四)放射学检查
有胎粪颗粒影、肺不张和肺气肿等征象。
(五)重症MAS 血气检查
表现为低氧血症和高碳酸血症,可以有严重混合性酸中毒,必须依赖经气道插管和机械通气。

胎粪污染;发绀;高碳酸血症;低氧血症;红细胞增多
● 生后不久呼吸窘迫(呼吸急促、呻吟、吸气性凹陷)
● 青紫
● 过期产儿外观:皮肤脱皮、消瘦
● 胎粪污染:指甲、皮肤、脐带、毛发
● 从气管内吸出胎粪污染的羊水
● 桶状胸

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