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胆管炎

1.发热
常见高热、寒战,最高体温可达40℃~41℃,呈稽留热或弛张热,常伴恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状。
2.黄疸
在疾病早期即可出现轻至中度黄疸,少数可有重度黄疸,这是由于胆道梗阻和急性肝细胞
1.发热
常见高热、寒战,最高体温可达40℃~41℃,呈稽留热或弛张热,常伴恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状。
2.黄疸
在疾病早期即可出现轻至中度黄疸,少数可有重度黄疸,这是由于胆道梗阻和急性肝细胞损害所致。
3.肝脏肿大
有触痛,胆囊区压痛,腹肌紧张等为本病累及肝脏的重要体征。
4.腹痛
病初为右上腹钝痛或胀痛,随病情进展而加剧。
5.部分病例可出现感染中毒性休克,肾功能衰竭等。


一、症状体征:
感染的菌种主要是革兰氏阴性杆菌,其中大肠杆菌最多见。本病起病急剧凶险,是我国胆石病人死亡的主要原因之一。
一般无特异性症状,可表现为中上腹不适和胀痛,有时或呈绞痛发作,进食油腻食物后可加重上腹疼痛,一般很少有发热和黄疸,腹部体征也不明显,可仅有上腹轻压痛,胆囊不肿大。如发生急性发作,则出现腹痛,寒战高热和黄疸等三联征的临床表现。
除有急性胆管炎的Charcot三联症(腹痛、寒战高热、黄疸)外,还有休克、神经中枢系统受抑制表现,称为Reynolds五联征。
起病常急骤,突然发生剑突下或右上腹剧烈疼痛,一般呈持续性。继而发生寒战和弛张型高热,体温可超过40℃。
常伴恶心和呕吐。多数病人有黄疸,但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致。近半数病人出现烦躁不安、意识障碍、昏睡乃至昏迷等中枢神经系统抑制表现,同时常有血压下降现象。往往提示病人已发生败血和感染性休克,是病情危重的一种表现。
二、检查:
可行血常规和生化检查。
三、诊断:
根据临床表现和相关检查,不难得出诊断。

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