1.全身症状：肺结核患者常有一些结核中毒症状，其中发热最常见，一般为午后37.4℃~38℃的低热，可持续数周，热型不规则，部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热感。急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染时等可表现为高热。夜间盗汗亦是结核患者常见的中毒症状，表现为熟睡时出汗，几乎湿透衣服，觉醒后汗止，常发生于体虚病人。其他全身症状还有疲乏无力、胃纳减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等。
2.咳嗽：常是肺结核患者的首诊主诉，咳嗽三周或以上，伴痰血，要高度怀疑肺结核可能。肺结核患者以干咳为主，如伴有支气管结核，常有较剧烈的刺激性干咳；如伴纵隔、肺门淋巴结结核压迫气管支气管，可出现痉挛性咳嗽。
3.咳痰：肺结核病人咳痰较少，一般多为白色黏痰，合并感染、支气管扩张常咳黄脓痰；干酪样液化坏死时也有黄色脓痰，甚至可见坏死物排出。
4.咯血：当结核坏死灶累及肺毛细血管壁时，可出现痰中带血，如累及大血管，可出现量不等的咯血。若空洞内形成的动脉瘤或者支气管动脉破裂时可出现致死性的大咯血。肺组织愈合、纤维化时形成的结核性支气管扩张可在肺结核痊愈后反复、慢性地咯血或痰血。
5.胸痛：胸痛并不是肺结核的特异性表现，靠近胸膜的病灶与胸膜粘连常可引起钝痛或刺痛，与呼吸关系不明显。肺结核并发结核性胸膜炎会引起较剧烈的胸痛，与呼吸相关。胸痛不一定就是结核活动或进展的标志。
6.呼吸困难：一般初发肺结核病人很少出现呼吸困难，只有伴有大量胸腔积液、气胸时会有较明显的呼吸困难。支气管结核引起气管或较大支气管狭窄、纵隔、肺门、气管旁淋巴结结核压迫气管支气管也可引起呼吸困难。晚期肺结核，两肺病灶广泛引起呼吸功能衰竭或伴右心功能不全时常出现较严重的呼吸困难。
7.结核性变态反应：可引起全身性过敏反应，临床表现类似于风湿热，主要有皮肤的结节性红斑、多发性关节痛、类白塞病和滤泡性结膜角膜炎等，以青年女性多见。非甾体类抗炎药物无效，经抗结核治疗后好转。
总之，肺结核并无非常特异性的临床表现，有些患者甚至没有任何症状，仅在体检时发现。如伴有免疫抑制状态，临床表现很不典型，起病和临床经过隐匿；或者急性起病，症状危重，且被原发疾病所掩盖，易误诊。
肺结核早期，有的患者无任何症状。常见症状是咳嗽、咳痰、胸痛、咯血及呼吸困难，或伴疲乏无力、低热、盗汗、体重减轻。咳嗽常为轻咳，无痰或少痰，病情进展时咳嗽加剧。咳痰，初为少量白黏痰，出现空洞或合并其他细菌感染时，表现为脓痰。许多患者可出现胸疼，多为患侧胸部隐痛，注意力集中时加重。另外约有50%～70%的肺结核患者有不同程度的咯血，常为痰中带血丝，部分患者为血染痰或血痰，极少患者表现为大咯血。重症肺结核肺功能减损患者，可出现呼吸困难或气短。
肺结核患者的体温多在37～37.5℃，为低热，午后热。
肺结核患者早期可无体征。部分患者在肺尖、后背两侧肩胛间区，在干咳或及深吸气时可闻及捻发音。慢性肺结核患者常可见患侧胸廓运动减弱，叩诊音变浊。听诊呼吸音减低或闻及湿啰音。当有巨大空洞且引流支气管通畅时可听到空瓮音。
肺结核X线下可有不同类型病变，同时或单一存在，如渗出性病变、增殖性病变、干酪性病变、纤维化及钙化病变等。肺结核的诊断主要依靠病史、X线检查、OT试验及痰查结核菌来明确诊断。其中痰或气管吸取物找到结核菌是最可靠的确诊方法。目前主要通过涂片法、集菌法、培养法及PCR法来检查痰或气管内吸取物中结核菌是否存在。另外，OT试验在结核病的诊断及鉴别诊断中有一定参考价值，特别是对幼儿和儿童结核病的诊断价值比较大。目前已制出新的结核菌素制品——纯蛋白衍生物（PPD）逐渐取代旧结核菌素。
