１.首先有中耳炎的急慢性病变，在出现以高热、头痛、呕吐为主要症状时要考虑并发脑膜炎的可能，小儿还可出现腹泻、痉挛等。
２.脑膜刺激征 轻者有颈部抵抗，随着病情加重，出现颈项强直，甚至角弓反张。Kern

１.首先有中耳炎的急慢性病变，在出现以高热、头痛、呕吐为主要症状时要考虑并发脑膜炎的可能，小儿还可出现腹泻、痉挛等。
２.脑膜刺激征 轻者有颈部抵抗，随着病情加重，出现颈项强直，甚至角弓反张。Kernig 征及Brudginski 征阳性。
３.精神及神经症状 此类患者处于敏感状态，容易激动，全身感觉过敏，烦躁不安，四肢抽搐；晚期患者有嗜睡、甚至昏迷。炎症累及脑部血管或脑实质时，可出现相应的中枢神经症状。
４.脓肿大时可引起脑疝，呼吸循环衰竭而死亡。


皮肤瘀斑;剧烈头痛;嗜睡
全身症状严重，高热、持续头痛，恶心呕吐；有中耳炎病史，发病前耳流脓突然增多或减少。