①SBP增高，脉压增大：老年单纯收缩期高血压占高血压的60%，随着年龄增长其发生率增加，同时脑卒中的发生率急剧升高。老年人脉压与总死亡率和心血管事件呈显著正相关。②血压波动大：血压“晨峰”现象增多，高血压合并直立性低血压和餐后低血压者增多。直立性低血压定义为：在改变体位为直立位的3分钟内，SBP下降＞ 20mmHg或DBP下降＞ 10mmHg，同时伴有低灌注的症状，如头晕或晕厥。老年单纯收缩期高血压伴有糖尿病、低血容量，应用利尿剂、扩血管药或精神类药物者容易发生直立性低血压。老年餐后低血压定义为：餐后2小时内每15分钟测量血压1次，与餐前比较SBP下降＞ 20mmHg；或餐前SBP≥100mmHg，但餐后＜ 90mmHg；或虽餐后血压仅有轻微降低，但出现心脑缺血症状（心绞痛、乏力、晕厥、意识障碍）。老年人血压波动大，影响治疗效果，血压急剧波动时，可显著增加发生心血管事件的危险。③常见血压昼夜节律异常：血压昼夜节律异常的发生率高，表现为夜间血压下降幅度＜ 10%（非杓型）或超过20%（超杓型），导致心、脑、肾等靶器官损害的危险增加。④白大衣高血压增多。⑤假性高血压增多，指袖带法所测血压值高于动脉内测压值的现象（SBP升高≥10mmHg或DBP升高≥15mmHg），可见于正常血压或高血压老年人。上述高血压的临床特点与老年动脉硬化性血管壁僵硬度增加及血压调节中枢功能减退有关。
常见症状：收缩压升高、舒张压降低、脉压差增大、头晕、头痛、容易发生心脑血管疾病 年龄≥65岁。除一部分病人为从老年前期的舒张期高血压演进而来，表现为收缩压和舒张压均升高。在老年高血压中有半数以上是单纯性收缩期高血压（ISH），是以收缩压增高和脉压差增大为特点的一种特殊类型高血压。具有较高的致死、致残率，已成为人们研究的热点。
1.单纯收缩期高血压多见：老年人由于动脉硬化，动脉壁的弹性和伸展性降低，收缩期的弹性膨胀和舒张期的弹性回缩幅度减弱，缓冲能力降低，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。所以老年人常常是单纯收缩期高血压。
2.血压波动大，血压昼夜波动的节律异常，对心脑肾等靶器官的损害大；易受环境改变的影响而产生应激反应使诊室血压大大高于自测血压；易发生晨峰血压增高，即起床后2h内的收缩压平均值-夜间睡眠时的收缩压最低值（包括最低值在内1h的平均值），≥35mmHg为晨峰血压增高。建议测量24小时动态血压，以便明确血压波动情况，调整用药方案；提倡家庭自测血压。
3.易发生体位性低血压和餐后低血压。
4.老年人味觉灵敏度下降，往往吃菜很咸。而肾脏对水盐调节能力下降，血压对盐更敏感。摄入盐过多会使血压升高，降压药疗效降低，血压难以控制。
5.常合并其他心血管危险因素，更容易发生靶器官损害和心血管疾病；因多种疾病并存而用药种数多，易发生药物之间的相互作用，易致药物不良反应。
