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细菌性心包炎

1﹒一般表现
患者常有寒颤、高热、盗汗、精神萎靡、食欲下降、烦躁等全身感染中毒症状及原发病的症状,如肺炎、脓胸、脓疱病、骨髓炎等的表现。
2﹒心包炎表现
心前区疼痛为常
1﹒一般表现
患者常有寒颤、高热、盗汗、精神萎靡、食欲下降、烦躁等全身感染中毒症状及原发病的症状,如肺炎、脓胸、脓疱病、骨髓炎等的表现。
2﹒心包炎表现
心前区疼痛为常见症状,可放射至左肩,背部及上腹部,心动过速,呼吸困难,心界扩大,心音减弱,部分可闻及心包摩擦音,重者发生急性心包填塞,血压下降。部分病人可在1个月之内出现心包缩窄,表现肝脾肿大,腹水,下肢水肿等明显的体静脉淤血征。

心动过速;寒战;心包纤维增厚;呼吸困难;颈静脉怒张
一、症状
细菌性心包炎常为急性、暴发性疾病,前驱症状平均仅3天,通常都有高热、寒战、全身中毒症状及呼吸困难,多数患者没有典型的胸痛。几乎所有的患者有心动过速,不到半数的病人有心包摩擦音。突出的症状和体征与已知感染有关,如重症肺炎、脓胸、胸外科或外伤等。颈静脉怒张及奇脉,可能是心包积液的首先表现,脓性心包积液可发展为心包压塞和心包缩窄。
二、诊断
凡有脓毒败血症症状如寒战、高热及不能解释的呼吸困难、颈静脉怒张、心动过速,应考虑到并发细菌性心包炎的可能,结合实验室检查白细胞明显升高,血培养阳性,心电图ST-T波改变,X线心影轮廓增大,心脏超声提示心包积液等,特别是心包穿刺抽出脓性或心包液培养出细菌可做出肯定诊断。强调指出,细菌性心包炎有时可被其原发病的症状所掩盖而致漏诊。

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