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特应性皮炎

1.婴儿期
多于出生后2~3个月发病,也可发生于2~3周。皮损主要发生在两颊、额及头皮,个别病例可发展至躯干、四肢。皮疹可分为渗出型、干燥型、脂溢型。
(1)渗出型:湿疹多发生于肥胖有渗出性体质婴儿。
1.婴儿期
多于出生后2~3个月发病,也可发生于2~3周。皮损主要发生在两颊、额及头皮,个别病例可发展至躯干、四肢。皮疹可分为渗出型、干燥型、脂溢型。
(1)渗出型:湿疹多发生于肥胖有渗出性体质婴儿。初起于两颊,发生红斑,境界不清,红斑上密集针尖大丘疹、丘疱疹、水疱和渗液。渗液干燥则形成黄色厚薄不一痂皮,常因剧痒、搔抓导致部分痂皮剥脱,露鲜红糜烂面。重者可累及整个面部及头皮。如有继发感染可见脓疱,并发生局部淋巴结肿大,甚至发热等全身症状,少数患儿因处理不当扩展至全身变为红皮病,并常伴有腹泻、营养不良,全身淋巴结肿大等症状。
(2)干燥型:皮疹常见于瘦弱婴儿,为淡红色或暗红色斑片,密集小丘疹而无水疱,干燥而无明显渗出,表面附有灰白色糠状鳞屑。常累及面部、躯干和四肢。慢性时亦可轻度肥厚、皲裂、抓痕或结血痂。
(3)脂溢型:常见于出生后不久小婴儿,主要为红斑,黄色脂溢性渗出,呈半透明黄褐色结痂。常见于前囟周围头皮、眉际、鼻旁及耳后。
无论哪一型特应性皮炎均有阵发剧烈瘙痒,引起婴儿哭闹和睡眠不安。病程慢性,时好时坏,一遇不良刺激或服用敏感饮食,气候突变,穿着紧身毛或丝绸衣服,感染或用肥皂清洗过勤等均可使病情恶化。总趋势是随着年龄增长而逐渐减轻。少数病例可持续甚久,由婴儿期继续发展至儿童期甚至成人期。
2.儿童期
有统计在5岁前发病者占80%。可由婴儿期演变而来,亦有不经过婴儿期而发病。其皮损表现有2种形态,即皮疹型和痒疹型。
(1)皮疹型:多局限于四肢,尤其是肘窝、窝。皮肤潮红或暗红,有丘疹或粗糙,时而有小片糜烂面,形态如同亚急性期湿疹。
(2)痒疹型:皮疹为全身散布,四肢为主,为米粒大小肤色或灰褐色丘疹。因瘙痒剧烈,常有抓破或血痂性丘疹。
3.青年及成人期
可是儿童皮损继续,亦可不经婴儿期和儿童期而发病。皮损好发于颈部、面部和四肢,呈局限性或散播性苔藓样皮损,与神经性皮炎难于区分。通常在30岁前能治愈。
以上3个时期患者,均可伴发过敏性皮炎、哮喘、荨麻疹等症状。


常见症状:皮肤瘙痒、皮肤湿疹样损伤、皮肤渗液   婴儿期: 亦称婴儿湿疹,多于出生后1-6个月发病,表现为头面部及肢体伸侧皮肤有渗出的急性炎症。表现为皮肤红斑、丘疹、丘斑疹、渗出、结痂,也可为淡红斑、丘疹、干燥及轻度脱屑;常为缓解与发作交替发作,多于2岁时皮疹消退而愈。
儿童期:常由婴儿期演变而来,部分不经过婴儿期到儿童期直接发病。皮损主要累及肘窝、腘窝、手腕屈侧。湿疹型皮损主要表现为红斑、丘疱疹、糜烂、渗出及结痂,但常表现为局部皮肤增厚、色素沉着等慢性损害。痒疹型好发于四肢伸侧,表现为散在暗红色或肤色丘疹、结节,浅表淋巴结肿大。部分儿童期患者可出现过敏性鼻炎或哮喘。
青少年及成人期:皮肤干燥、瘙痒严重,皮损主要在屈侧,伸侧亦可受累,头颈部、眼睑部皮损严重,皮损浸润肥厚呈苔癣样变,部分表现为慢性手部皮炎,部分可泛发全身。可伴幼年性白内障、鱼鳞病、眶周黑晕、干皮症、掌纹征、毛周角化、唇炎、易伴发细菌、病毒及真菌感染。

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