正确处理烧伤，需判断面积和深度，观察创面变化和全身情况。
（一）烧伤面积和深度估计
1� 面积的估计
是指皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数。有多种估计方法，国内常用中国九分法和手掌法。
（1）中国九分法：将全身体表面积划分为若干9%的等分（表44-1，图44-1，图44-2，图44-3，图44-4）。
表44-1 中国九分法
图44-1 中国九分法（成人）
（2）手掌法：无论成人或儿童，将五指并拢，其一掌面积为体表面积的1%（图44-4）。若医务人员与患者的手大小相近，可用医务人员的手掌来估计。
图44-2 中国九分法（成人）
图44-3 中国九分法（儿童）
图44-4 手掌法
2� 深度的估计
目前惯用三度四分法（图44-5）。
（1）Ⅰ度烧伤：为表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤。局部红肿，故又称红斑性烧伤。有疼痛和烧灼感，皮温稍增高，3～5天后局部由红转淡褐色，表皮皱缩脱落愈合，可有短时间色素沉着，但不留瘢痕。
图44-5 烧伤深度
（2）Ⅱ度烧伤：局部出现水疱，故又称水疱性烧伤。根据伤及皮肤的深浅分为：
1）浅Ⅱ度烧伤：伤及真皮浅层，部分生发层健在。局部红肿，有大小不一水疱，内含黄色或淡红色血浆样液体或蛋白凝固的胶冻物。去除水疱腐皮后，可见创面潮红、脉络状或颗粒状扩张充血的毛细血管网，伤后1～2天更明显。创面质地较软，温度较高，疼痛剧烈，痛觉敏感。若无感染等并发症，约2周可愈。愈后短期内可有色素沉着，不留瘢痕，皮肤功能良好。
2）深Ⅱ度烧伤：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层。局部肿胀，间或有较小水疱。去除表皮后，创面微湿、微红或红白相间，触之较韧，感觉迟钝，温度较低，拔毛感疼痛。可见针孔或粟粒般大小红色小点，伤后1～2天更为明显，系汗腺及毛囊周围毛细血管扩张所致。如见扩张充血或栓塞的小血管枝（真皮血管丛充血或栓塞），多提示深Ⅱ度烧伤较深。由于各部位真皮的厚度不一，深Ⅱ度烧伤临床变异较多，浅的接近浅Ⅱ度，深的临界Ⅲ度。由于残存真皮内毛囊、汗腺等皮肤附件，仍可再生上皮。如无感染，一般3～4周可自行愈合。但因深Ⅱ度创面在未被增殖的上皮小岛覆盖之前，已有一定量的肉芽组织形成，故愈合后可有瘢痕和瘢痕收缩引起的局部功能障碍。还由于愈合后的上皮多脆弱，缺乏韧性和弹性，摩擦后易出现水疱而破损，成为发生残余创面的原因之一。
3）Ⅲ度烧伤：全层皮肤烧伤，可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。皮肤坏死、脱水后形成焦痂，故又称为焦痂型烧伤。创面蜡白或焦黄，甚至炭化。硬如皮革，干燥，无渗液，发凉，针刺和拔毛无痛觉。可见粗大栓塞的树枝状血管网（真皮下血管丛栓塞），以四肢内侧皮肤薄处较为典型。但有时需待1～2天焦痂干燥后方显示，特别是烫伤。由于皮肤及其附件全部被毁，3～4周后焦痂脱落，创面修复有赖于手术植皮或上皮自创缘健康皮肤生长。愈合后多形成瘢痕，正常皮肤功能丧失，且常造成畸形。
对烧伤深度的估计，目前也有 “四度五分法”，与三度四分法的不同之处在于，将三度四分法Ⅲ度烧伤中损伤达深筋膜以下的烧伤，称为Ⅳ度烧伤。
（二）烧伤严重程度
目前多采用1970年全国烧伤会议拟订的分类标准：
轻度烧伤：面积在9%以下的Ⅱ度烧伤。
中度烧伤：总面积在10%～29%之间的Ⅱ度烧伤，或Ⅲ度烧伤面积不足10%。
重度烧伤：烧伤面积在30%～49%，或Ⅲ度烧伤面积在10%～19%之间，或烧伤面积不足30%，但有下列情况之一者：①全身情况较重或已有休克；②较重的复合伤；③中、重度吸入性损伤。
特重烧伤：总面积在50%以上；或Ⅲ度烧伤面积20%以上。
剧痛;水肿;皮肤坏死;轻度烧伤;免疫力降低;酸烧伤;脉率增快;焦痂性烧伤
轻度 眉毛及睫毛烧焦，由于热浪刺激引起的瞬目反射，使双眼紧闭，从而防止了火焰直接作用于眼球，保护了角膜及结膜，眼睑皮肤可以有充血水肿。万一角膜被波及，亦仅发生上皮层混浊，2～3天之内即愈合，这类烧伤的温度约在55°C 以下，接触时间不超过30秒。如果温度达到60°C，接触时间30秒以上，将出现中度烧伤。
中度 眼睑的生发层受累，血管先是收缩，随即扩张，发生渗出反应，皮肤不仅水肿，且有水泡。一般不会有继发感染，可自行消退。角膜偶有轻度混浊，呈雾状，虹膜纹理看不清晰。
重度 热原温度在65°C 以上，接触时间约30秒。可产生按我国分级的Ⅲ～Ⅳ度烧伤。火焰接触中心部为凝固区，中间带为水肿区，外周为充血区。伤后数分钟内整个面部肿胀，36小时达到高峰，眼睑皮肤全层坏死，其周围有明显炎症反应及大量血浆渗出所造成的水肿，角膜变瓷白色、虹膜看不见，结膜呈焦样坏死。颜面水肿消退后，烧伤区可见焦痂，黑色，脱落后变成红色肉芽组织。
