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浆细胞性乳腺炎

患者年龄多为30~40岁非哺乳期妇女,急性期突然感乳房疼痛,可有发热,乳房皮肤水肿、潮红,乳房触痛,积液局部可有油腻状物或浆液性物自乳头内溢出,腋窝淋巴结肿大,一般持续数日,此时临床上易误诊为炎性乳腺
患者年龄多为30~40岁非哺乳期妇女,急性期突然感乳房疼痛,可有发热,乳房皮肤水肿、潮红,乳房触痛,积液局部可有油腻状物或浆液性物自乳头内溢出,腋窝淋巴结肿大,一般持续数日,此时临床上易误诊为炎性乳腺癌。以后皮肤水肿及急性炎症逐渐消退,乳房内遗留2~3c m肿块或硬结,边界不清,质地韧,可与皮肤粘连,或有乳头内陷,此时与乳腺癌极为相似。持续3周后肿块可缓慢缩小,皮肤粘连消失,需3个月或更长时间肿块方能完全消失。

淋巴结肿大;皮肤粘连;乳腺退化不全;脓肿;高热;寒战
浆细胞性乳腺炎症状诊断
一、临床表现
本病多见于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女,常有哺乳障碍史。病变常限于一侧,但亦有两侧乳腺同时受累者。乳头溢液有时为本病的首发症状,且为惟一体征。多个部位压迫乳腺,均能使分泌物自乳头溢出,病变常累及数目较多的乳管,也可占据乳晕的一大半。乳头溢液常为间歇性,时有时无。
以上临床表现不是所有病人都按其发展规律而出现,即其首发症状不一定是先出现乳头溢液或急性炎症表现,可能是先出现乳晕下肿块,也可能出现经久不愈的乳晕旁瘘管。
另外,根据本病的病理改变和病程经过,临床表现可分为3期。
1、急性期:
(1)早期:
症状不明显,可有自发性或间隙性乳头溢液,只是在挤压时有分泌物溢出,溢液呈棕黄色或血性、脓性分泌物,此症状可持续多年。
(2)发展:
乳晕范围内皮肤红、肿、发热、触痛。腋下可触及肿大的淋巴结并有压痛。全身可有寒战、高热等表现。
此急性炎症样症状不久即可消退。
2、亚急性期:
在乳晕区内形成具有轻微疼痛及压痛的肿块。肿块边缘不清,似乳腺脓肿,肿块大小不一。穿刺肿物常可抽出脓汁。有时肿物自然溃破而形成脓瘘。脓肿溃破或切开后,经久不愈,或愈合后又重新有新的小脓肿形成,使炎症持续发展。
3、慢性期:
本期病程长短不一,从数月到数年或更长。当病情反复发作后,可出现1个或多个边界不清的硬结,多位于乳晕范围内,扪之质地坚实,与周围组织粘连固着,以致导管短缩、牵拉乳头回缩。有时由于局部皮肤水肿,而呈“橘皮样”改变,重者可有乳腺变形。
可见单孔或多孔溢液,其性质可为浆液性或血性。腋窝淋巴结可扪及。
二、相关检查
可行X线乳腺导管造影、肿物针吸细胞学检查以及肿物切除后行病理学检查等来明确诊断。
三、诊断
对本病的诊断主要依靠详细询问病史,了解其临床过程,考虑其发病年龄,再结合下列几点,常可作出正确诊断。

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