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新生儿低钠血症

轻者无症状;一般血清钠<125mmol/L(125mEq)即出现症状。失钠性低钠血症主要是低渗性脱水的症状:无明显口渴,眼窝及前囟凹陷,皮肤弹性减低,心跳增快,四肢厥冷,血压降低,严重者可发生
轻者无症状;一般血清钠<125mmol/L(125mEq)即出现症状。失钠性低钠血症主要是低渗性脱水的症状:无明显口渴,眼窝及前囟凹陷,皮肤弹性减低,心跳增快,四肢厥冷,血压降低,严重者可发生休克及脑水肿,出现呼吸暂停,嗜睡,昏睡,昏迷或惊厥。稀释性低钠血症时细胞外液增加,原有水肿加重。主要症状为脑水肿引起的神经系统症状。

四肢发冷;细胞外液减少;小儿前囟凹陷;嗜睡
一、症状
是指由各种原因引起的新生儿钠缺乏和/或水潴留、致血清钠<130mmol/L的临床综合征。患本病时,患儿体液和体钠总量可减少、正常或增加。在低钠血症的患儿中,伴有血浆渗透压正常(如高脂血症或高蛋白血症)或血渗透压增高(如高糖血症)者又称假性低钠血症。失钠性低钠血症主要是低渗性脱水的症状。低钠严重者可发生脑细胞水肿、出现神经系统症状如呼吸暂停、嗜睡、昏睡、昏迷或惊厥。
抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH):在窒息、缺氧缺血性脑病、感染、脑膜炎、颅内出血、心肺功能障碍、机械通气等情况时,脑垂体功能障碍,抗利尿激素(ADH)分泌增多,引起水滞留和稀释性低钠血症,临床表现与低钠血症相似,但水肿不明显。SIADH诊断依据:①血钠低于130mmol/L;②血浆渗透压降低, <280mOsm/L;③尿渗透压增高,稀释试验时尿渗透压不能降到100mOsm/L以下。
根据临床表现和血清钠测定可以确定诊断。低钠血症可有酸碱代谢紊乱,应予注意。另外,还应确定是伴脱水的低钠血症或水潴留所致的稀释性低钠血症。
分度及临床表现:
1、轻度低钠血症:血清钠125-130 mmol/L,表现眼睑浮肿,精神稍差。
2、中度低钠血症:血清钠120-124 mmol/L,表现眼睑浮肿,双下肢水肿,会阴、阴囊水肿,激惹,嗜睡,面肌抽动,反应差。
3、重度低钠血症:血清钠110-119 mmol/L,双下肢水肿明显,颜面及全身水肿,尖叫,嗜睡,昏睡或昏迷,频繁抽搐,四肢肌张力,多器官损害。

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