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1.起病缓慢 早期可无任何症状,常因脾大或其他原因检查血象时偶被发现。一般患者很难明确起病时间。2.症状 早期可出现乏力、低热、多汗、盗汗、体重减轻等新陈代谢亢进表现。3.脾肿大 为慢性粒细
1.起病缓慢
早期可无任何症状,常因脾大或其他原因检查血象时偶被发现。一般患者很难明确起病时间。
2.症状
早期可出现乏力、低热、多汗、盗汗、体重减轻等新陈代谢亢进表现。
3.脾肿大
为慢性粒细胞白血病的显著特征,有时可达脐下,甚至抵达盆腔,质地坚实,无压痛,如有脾梗死或脾周围炎,可发生剧烈疼痛,呼吸时加重,可出现摩擦感、摩擦音。因巨脾存在而引起腹胀、腹部下坠感。肝脏可轻度肿大。
4.其他少见表现
(1)骨质破坏:发生率29%,X 线改变主要为溶骨性损害,也有类似多发性骨髓瘤的穿凿样改变。
(2)中枢神经系统受累:尸检脑膜白血病发生率20%~50%,但在慢性期临床确诊却很少,急变期发生率为3.5%~6.9%。
(3)门脉高压症:认为是肝窦浸润后造成的门脉血流阻力增加引起的,可有食管静脉曲张、呕吐、黄疸、腹水等表现。
(4)白细胞淤滞:白细胞>50 ×10 9/L 常常发生血管内淤积,>200 ×10 9/L 者几乎均可出现。可有阴茎持续性勃起、中枢神经系统出血、呼吸窘迫综合征等表现。
(5)骨髓纤维化:是CML 急性变的信号,是预后不良的指征。有广泛骨髓纤维化的CML 病人,对化疗药物耐受性差,常可导致严重骨髓抑制。
(6)碱性粒细胞增多和高血氨症:可表现有气喘、荨麻疹、皮肤瘙痒、神经性水肿、腹泻、胃酸分泌增高。
慢性粒细胞白血病症状诊断
一、症状体征:
以中年最多见,男性略多于女性。起病缓慢早期常无自觉症状,可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的表现。由于脾大而感左上腹坠胀食后饱胀。脾大常最为突出,质地坚实、平滑、无压痛。治疗后病情缓解时,脾往往缩小,但病变发展会再度增大。约半数患者有肝大。部分患者有胸骨中下段压痛。当白细胞显著增高时可有眼底静脉充血及出血。白细胞极度增高时可发生“白细胞瘀滞症”,表现为呼吸窘迫、头晕、言语不清、中枢神经系统出血、阴茎异常勃起等表现,慢性期一般约1~4年,以后逐渐进入到加速期,以至急性变期。
二、检查:
咳行血液分析,生化,血象等检查。
三、诊断:
根据临床表现和相关检查,不难得出诊断。