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慢性病毒性肝炎

(一)轻度慢性病毒性肝炎
起病隐匿,最常见的症状是容易疲乏,偶有上腹不适、右上腹隐痛、消化不良、厌油腻。个别病人有为数极少的不典型蜘蛛痣。肝常可扪及,质韧,有轻度叩击痛,偶可触及脾。一
(一)轻度慢性病毒性肝炎
起病隐匿,最常见的症状是容易疲乏,偶有上腹不适、右上腹隐痛、消化不良、厌油腻。个别病人有为数极少的不典型蜘蛛痣。肝常可扪及,质韧,有轻度叩击痛,偶可触及脾。一般无黄疸,ALT轻度升高。
(二)中度慢性病毒性肝炎
典型病人有明显的肝病症状,如乏力、食欲减退、腹胀等。病人可有肝病面容、黄疸、蜘蛛痣、肝掌等。肝肿大而质韧,脾亦常肿大。ALT和AST反复或持续升高,一般在50~250U/L,很少超过500U/L。部分病人的临床病程也可隐匿进展,可全无肝病的症状和体征而发展为肝硬化。
(三)重度慢性病毒性肝炎
有明显或持续的肝炎症状和体征,血清ALT反复或持续升高,并伴有下述一项异常者:白蛋白≤32g/L、胆红素>85.5μmol/L、凝血酶原活动度60%~40%、胆碱酯酶<2500U/L。
HCV单独感染极少引起重症肝炎,重叠HBV或HIV等病毒感染、过量饮酒或应用肝毒性药物时可发展为重型肝炎。
(四)病毒性肝炎的肝外自身免疫现象
由于HCV核心蛋白可能与某些自身抗原有同源序列,故可诱发部分遗传易感个体合并自身免疫现象或自身免疫病,约占丙型肝炎患者的1/3。主要表现为血清中出现抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体等自身抗体或并发混合性冷丙球蛋白血症、膜增生性肾小球肾炎等,部分患者还可合并干燥综合征、白塞病、自身免疫性甲状腺炎、结节性多动脉炎、糖尿病、皮肌炎等。少数慢性乙型肝炎患者也可合并肝外自身免疫现象。


慢性病毒性肝炎症状

常见症状
恶心
乏力
肝功能异常
食欲不振

病毒性肝炎是由肝炎病引起的传染病,主要症状为乏力,食欲不振,肝功能异常,部分病人可有发热及黄疽等,有的病程迁延或反复发作成为慢性;少数人发展成为重症肝炎,重症肝炎病情凶险,死亡率高,死亡原因主要为肝昏迷,肝功能衰竭,电解质紊乱及继发性感染。

病毒性肝炎可分为甲,乙,丙,丁,戊五种类型,虽然五型病毒性肝炎的病原不同,但临床上有很大的相似性。但病程有所不同,病程在6月之内的为急性肝炎,病程超过6月者为慢性肝炎,其中甲型、戊型病毒性肝炎只表现为急性肝炎乙型丙型丁型病毒性肝炎可以呈急性肝炎或慢性肝炎的表现,并有发展为肝硬化和肝细胞癌的可能。

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