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急性胃扩张

主要症状有腹胀,上腹或脐周隐痛,恶心和持续性呕吐,呕吐物为混浊的棕绿色或咖啡色液体,呕吐后症状并不减轻,随着病情的加重,全身情况进行性恶化,严重者可出现脱水,碱中毒,并表现为烦躁不安,呼吸急促,手足抽
主要症状有腹胀,上腹或脐周隐痛,恶心和持续性呕吐,呕吐物为混浊的棕绿色或咖啡色液体,呕吐后症状并不减轻,随着病情的加重,全身情况进行性恶化,严重者可出现脱水,碱中毒,并表现为烦躁不安,呼吸急促,手足抽搐,血压下降和休克,突出的体征为上腹膨胀,可见毫无蠕动的胃轮廓,局部有压痛,叩诊过度回响,有振水声,脐右偏上出现局限性包块,外观隆起,触之光滑而有弹性,轻压痛,其右下边界较清,此为极度扩张的胃窦,称“巨胃窦症”,乃是急性胃扩张特有的重要体征,可作为临床诊断的有力佐证。
胃移位;呼吸急促;烦躁不安
患者于进食后约1~2小时,突感上腹及脐周疼痛。疼痛为持续性胀痛或隐痛,并逐渐加重,有的也可剧痛。继之出现腹胀、恶心、呕吐,但呕吐多无呕吐反射动作,为一种外溢性漾吐。漾出物为混有食物渣的棕褐色酸臭胃液,这是由于胃内容盈满后,经口溢出的。这种溢出性漾吐起初时仅1~2次,量也不多,以后则漾吐频繁,患者毫不费力地即可漾出大量胃内容物。虽多次漾吐,但患者腹部膨胀并不减轻。插入胃管可抽出大量胃内液体,多的可达数千毫升。
患者神清合作,面色苍白,显无力样,口渴,脉弱,心率快,血压降低。
腹部体检:腹部外观明显膨隆,有时可见到胃形,但见不到胃蠕动波。全腹弥漫性压痛,但肌紧张、反跳痛不明显。肝浊音界消失,胃振水音阳性,肠鸣音减弱或消失。如胃发生坏死和穿孔,腹腔内则存有大量液体和气体,致使腹壁极度膨隆而坚硬,似触及一充足气的篮球。
因大量失液,血容量减少,患者常伴有休克。白细胞总数不高,但红细胞和血红蛋白增高。因呕吐,丢失大量氯化物、钾和氢离子,可导致低钾性碱中毒。尿少,血中非蛋白氮升高,尿中可出现蛋白和管型。
X线检查可见胃扩张,满腹腔呈现致密阴影。口服少量钡剂,可见钡迅速下降到小骨盆,并能显示出膨大的胃下缘。
根据上述表现,急性胃扩张一般诊断并不难。

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