1﹒小脑幕脑膜瘤可向幕上及幕下两个方向生长，幕下肿瘤多偏向一侧，以小脑症状为主，多出现于一侧，如粗大水平眼震、指鼻及轮替动作不准等。肿瘤起源于脑实质外，小脑症状晚于颅内压增高症状。幕上肿瘤可影

1﹒小脑幕脑膜瘤可向幕上及幕下两个方向生长，幕下肿瘤多偏向一侧，以小脑症状为主，多出现于一侧，如粗大水平眼震、指鼻及轮替动作不准等。肿瘤起源于脑实质外，小脑症状晚于颅内压增高症状。幕上肿瘤可影响大脑半球枕叶和颞叶，较大肿瘤压迫视皮质引起同向性偏盲或象限盲，个别患者出现幻视；小脑幕刺激症状表现向眼部放射头痛，单眼或双眼流泪、怕光等。
2﹒患者出现不同程度颅内压增高症状，约10%的患者因继发视乳头水肿引起视力障碍来诊。有时发生窦汇内血栓形成，如直窦血栓形成可引起大脑大静脉血流阻滞，出现意识障碍、抽搐发作、肢体强直，甚至去大脑强直等。
3﹒X线正位平片可见枕鳞部局限性骨质增生或破坏，侧位片可见颅骨内板或外板增生，肿瘤有时穿透颅骨侵犯头皮下。CT须行冠状切面扫描，横断面很难判别幕上或幕下肿瘤，骑跨型脑膜瘤在CT横断面呈“逗号”样（图3‐7‐7）。MRI检查小脑幕切迹脑膜瘤可显示沿小脑幕缘向邻近生长，常形成切迹。邻近岩骨脑膜瘤表现类似脑桥小脑角脑膜瘤，横窦或窦汇区脑膜瘤向幕上或幕下生长，常引起局部骨质增生，横窦、窦汇内血栓形成；可清楚显示肿瘤与邻近血管、血窦及脑干关系，血管流空效应在T1W I和T2W I均为低信号，与周围肿瘤组织形成明显对比（图3‐7‐20）。DSA可显示幕上肿瘤引起颞枕部占位病变征象，表现大脑中动脉末梢抬高及向前移位，肿瘤侵犯小脑幕的重要标志是小脑幕切迹动脉显影，该动脉自颈内动脉硬脑膜外段（C4～5）分支，正常情况下该动脉不显影，但发生肿瘤供血时可显示管径增粗，通往肿瘤区并分出肿瘤血管。椎动脉造影可见患侧小脑上动脉远端呈弧形向内移位，大脑后动脉亦可移位，出现病理血液循环。

图3‐7‐20
A﹒MRI检查显示小脑幕脑膜瘤，T1W I肿瘤为等与低混杂信号；B﹒T2W I可见等、稍高及低信号，部分包膜高信号；C﹒矢状位T1W I为等信号；D﹒轴位T1W I增强显示明显的强化效应，信号不均等；E﹒冠状位T1W I增强可见明显强化，可见包膜；F﹒矢状位T1W I增强可见明显强化及部分包膜

视力障碍;偏盲;双手轮替动作笨拙;颅内压增高;水肿;小脑体征
小脑幕脑膜瘤症状诊断
一、症状：
1.小脑幕脑膜瘤易向幕上及幕下两个方向生长，故可出现颞枕及小脑两种症状。发生于小脑幕下的肿瘤，多数以小脑症状为主。由于肿瘤多偏向一侧，故小脑体征多出现一侧，或以一侧为主，如粗大水平眼球震颤，指鼻及轮替动作不灵等，往往以病变侧表现为典型。由于肿瘤起源于脑实质外，所以小脑体征出现晚于颅内压增高症状。肿瘤向幕上生长者，影响大脑半球枕叶和颞叶，可引起视野改变，出现象限性视野缺损或同向偏盲，个别患者出现幻视。由于小脑幕脑膜瘤生长缓慢，早期症状多不明显，许多病人就诊时已出现颅内压增高，其中还有10%病人因继发视盘水肿或偏盲而就医。
2.小脑幕脑膜瘤在CT及MRI未问世前诊断比较困难，主要依靠X线平片，脑血管造影和脑室造影。目前根据临床表现，以及影像学特点做出诊断。在CT与MRI诊断时应注意以下几点：①肿瘤向幕上或幕下生长。②肿瘤与横窦的关系。③小脑幕切迹前方的肿瘤，要仔细了解肿瘤与脑干的关系。CT和MRI的矢状位对诊断本病更有价值。
二、诊断：
1.小脑幕脑膜瘤在CT及MRI未问世前诊断比较困难，主要依靠X线平片，脑血管造影和脑室造影，目前根据临床表现，以及影像学特点做出诊断，在CT与MRI 诊断时应注意以下几点：①肿瘤向幕上或幕下生长。②肿瘤与横窦的关系。③小脑幕切迹前方的肿瘤，要仔细了解肿瘤与脑干的关系，CT和MRI的矢状位对诊断 本病更有价值。