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子宫颈平滑肌瘤

1﹒症状
大多无明显症状,常于妇科检查时被发现,症状的出现与肌瘤大小、生长部位及有无并发症有关。
(1)月经改变:
为较常见的症状。当子宫颈肌瘤较大及宫
1﹒症状
大多无明显症状,常于妇科检查时被发现,症状的出现与肌瘤大小、生长部位及有无并发症有关。
(1)月经改变:
为较常见的症状。当子宫颈肌瘤较大及宫腔面积增大时,可出现经量增多,经期延长,不规则阴道流血等症状。
(2)白带增多:
当肌瘤合并感染时,尤其是向子宫颈管内生长的肌瘤,其表面易感染坏死,产生多量脓性分泌物,可伴臭味。
(3)压迫症状:
子宫颈前唇肌瘤可压迫尿道甚至膀胱而引起尿频、排尿障碍、尿潴留等,宫颈后唇肌瘤可压迫直肠导致排便困难。
(4)下腹坠胀、腰酸:
此症状也较常见,当肌瘤红色变性时可出现急腹痛伴发热。
2﹒体征
妇科检查时,可见子宫颈前唇或后唇消失,增大呈球形状突出,使宫颈变形,子宫颈难以辨认。子宫体可正常大小,当合并有宫体肌瘤时,子宫也可增大。
3﹒辅助检查
B超可见宫颈部位中低回声实质占位,边界清,血供不丰富,颈管线前移或后移。根据上述症状、体征,结合B超大多可作出诊断。但有时诊断有困难时需与宫颈妊娠、宫颈其他恶性肿瘤相鉴别。

阴道分泌物增多;阴道出血;脓血性白带;腹部肿块;尿频;排尿不畅;尿痛;肾盂积水;里急后重;疼痛;宫腔积血;排便困难
子宫颈平滑肌瘤症状诊断
一、症状:
1. 多数患者无明显症状,可在妇科检查时偶然发现。
2.阴道流血:
宫颈黏膜下肌瘤患者常有不规则阴道流血,量或多或少。月经期表现为经期延长,月经过多。
3.阴道分泌物增多:
悬垂型宫颈肌瘤可呈现阴道分泌物增多。
4. 脓性白带:
发生坏死及感染时,可有血性或臭味的脓性白带。
5.压迫症状:
压迫膀胱和尿道:以致膀胱三角区扭转倾斜,输尿管移位、膀胱循环障碍等。患者出现尿频、尿痛、尿潴留、排尿不畅等症状,可引起输尿管梗阻而致输尿管积水、肾盂积水、肾盂肾炎等。若合并感染可发生膀胱炎。
压迫直肠:可引起便秘、排便困难、里急后重等。
压迫神经:偶尔也可见宫颈肌瘤压迫盆底的脊髓神经,导致下肢疼痛、坐骨神经痛等。
压迫宫颈管:月经排出困难,宫腔积血、输卵管积血等。
6.腹块:
小的不影响子宫位置,较大占据整个盆腔,宫体可被推向腹腔,清晨时膀胱充盈,可在腹部触到质地较硬、活动欠佳的肿块。
7.疼痛:
一般无疼痛表现,浆膜下肌瘤发生蒂扭转可出现急腹症。肌瘤红色性变时,腹痛剧烈且伴发热。黏膜下肌瘤刺激宫缩产生痉挛性腹痛。合并子宫内异症则出现痛经。
二、体征:
1.妇科检查可见子宫颈前唇或后唇消失,增大呈球形状突出,使宫颈变形;宫颈肌瘤较大时,肌瘤所在部位的宫颈唇或宫颈壁明显增厚,而无肌瘤的宫颈部分被伸展拉长而变薄,宫颈外口被压向侧上方,形成月牙形,其凹面朝向发生肌瘤的一侧;向阔韧带或后腹膜生长的肌瘤,常使宫颈延长。肿块有玻璃样变、囊性变、红色变及肉瘤变。
三、诊断:
1.结合阴道分泌物异常,出现压迫症状,宫颈变形并触及肿物、B型超声显像检查和活组织检查,诊断多无困难。采用子宫镜、腹腔镜、子宫输卵管造影等协助确诊。

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