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妊娠合并卵巢肿瘤

1.卵巢良性肿瘤
早期肿瘤较小,多无症状,发展缓慢,偶在妇科检查时发现。肿瘤增至中等大时,感腹胀或腹部扪及包块,边界清楚。妇科检查在子宫一侧或双侧触及球形肿块,多为囊性,表面光滑、活动
1.卵巢良性肿瘤
早期肿瘤较小,多无症状,发展缓慢,偶在妇科检查时发现。肿瘤增至中等大时,感腹胀或腹部扪及包块,边界清楚。妇科检查在子宫一侧或双侧触及球形肿块,多为囊性,表面光滑、活动与子宫无粘连。若肿瘤大至占满盆、腹腔即出现压迫症状,如尿频、便秘、气急、心悸等。腹部膨隆,包块活动度差,叩诊无移动性浊音。
2.卵巢恶性肿瘤
早期常无症状,可在妇科检查发现。一旦出现症状常表现为腹胀、腹部包块及腹水,但已是肿瘤晚期。症状的轻重决定于:
(1)肿瘤的大小、位置、侵犯邻近器官的程度。
(2)肿瘤的组织学类型。
(3)有无并发症。
肿瘤若向周围组织浸润或压迫神经,可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛;若压迫盆腔静脉,出现下肢水肿;若为功能性肿瘤,产生相应的雌激素或雄激素过多症状。晚期时表现消瘦、严重贫血等恶病质征象。三合诊检查在阴道后穹触及盆腔内硬结节,肿块多为双侧,实性或半实性,表面凹凸不平,不活动,常伴有腹水。或在腹股沟、锁骨上可触及肿大的淋巴结。

消瘦;腹部肿块;尿频;水肿
妊娠合并卵巢肿瘤症状
1.卵巢良性肿瘤
早期肿瘤较小,多无症状,发展缓慢,偶在妇科检查时发现。肿瘤增至中等大时,感腹胀或腹部扪及肿块,边界清楚。妇科检查在子宫一侧或双侧触及球形肿块,多为囊性,表面光滑、活动与子宫无粘连。若肿瘤大至占满盆、腹腔即出现压迫症状,如尿频、便秘、气急、心悸等。腹部膨隆,包块活动度差,叩诊无移动性浊音。
2.卵巢恶性肿瘤
早期常无症状,可在妇科检查发现。一旦出现症状常表现为腹胀、腹部肿块及腹水,但已是肿瘤晚期。症状的轻重决定于:
(1)肿瘤的大小、位置、侵犯邻近器官的程度。
(2)肿瘤的组织学类型。
(3)有无并发症。
肿瘤若向周围组织浸润或压迫神经,可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛;若压迫盆腔静脉,出现下肢水肿;若为功能性肿瘤,产生相应的雌激素或雄激素过多症状。晚期时表现消瘦、严重贫血等恶病质征象。三合诊检查在阴道后穹触及盆腔内硬结节,肿块多为双侧,实性或半实性,表面凹凸不平,不活动,常伴有腹水。或在腹股沟、锁骨上可触及肿大的淋巴结。
现采用FIGO制定的标准,根据手术和病理来分期,用以估计预后和比较疗效。FIGO(1986)修订的临床分期。
卵巢肿瘤患者早期无任何症状,受孕后虽能感受到因妊娠引起的身体变化,但无法觉察到盆腔内有潜在的卵巢肿瘤。在临床上卵巢肿瘤可通过妊娠早期的妇科双合诊、三合诊检查及B超检查做出诊断。
3.卵巢肿瘤蒂扭转或破裂
孕妇在早孕或中孕期突感一侧下腹剧痛,难以忍受,且伴恶心、呕吐时,应首先考虑为卵巢囊肿蒂扭转或破裂的可能,经检查后不难确诊。临床上以成熟型畸胎瘤发生蒂扭转者较多见。
4.难产
产妇分娩时,如产程延长,胎儿先露部高浮不能下降,阴道检查发现盆腔内有嵌顿的包块时,一般多为卵巢肿瘤导致的梗阻性难产,应立即行剖宫产结束分娩,然后按常规对卵巢肿瘤进行手术治疗。
5.手术时偶然发现
有时卵巢肿瘤是在早孕或中孕期行人工流产术时偶然发现的,故应重视在人工流产术前常规行双合诊和三合诊检查。也有的是在剖宫产术时偶然发现卵巢肿瘤的,因而在每次剖宫产时应在关腹前常规检查双侧附件,以免发生漏诊。

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