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坏疽

根据肢端坏疽的性质及临床表现可分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三种临床类型。
1.湿性坏疽
糖尿病湿性坏疽较多,多发生于较年轻的糖尿病人,是由于肢端的动、静脉
根据肢端坏疽的性质及临床表现可分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三种临床类型。
1.湿性坏疽
糖尿病湿性坏疽较多,多发生于较年轻的糖尿病人,是由于肢端的动、静脉血流受阻,引起循环与微循环障碍,常伴有周围神经病变、皮肤损伤、感染化脓。病灶轻重不一,浅表溃疡或严重坏疽。局部常有红、肿、热、疼,功能障碍,严重时多伴有全身不适或毒血症、菌血症等临床表现。
2.干性坏疽
糖尿病患者干性坏疽较少见,多见于老年糖尿病人,肢端动脉及小动脉粥样硬化,血管腔狭窄或动脉血栓形成,致使血管腔阻塞,血流逐渐或骤然中断。但静脉血流仍然畅通,造成局部组织液减少,导致血流中断的远端肢体发生不同程度的干性坏疽,其坏疽的程度与血管阻塞的部位和程度相关。
3.混合性坏疽
糖尿病患者混合性坏疽较干性坏疽稍多见,混合性坏疽是湿性坏疽和干性坏疽的病灶,同时发生在同一肢端的不同部位。常见于2型糖尿病患者,多见于肢端的某一部位动脉或静脉阻塞,血流不畅合并感染。一般病情较重,坏疽面积较大,常波及大部或全部手足。感染重时可有全身不适、体温及白细胞增高、毒血症或败血症发生。肢端干性坏疽时,常并发其他部位血管栓塞,如脑血栓、冠心病等。
中医辨证:糖尿病性动脉硬化症多为脉络闭塞,气血凝滞所致;若痰瘀内阻,瘀久化热,湿热壅滞,毒热内盛则出现肢端坏疽。中医治疗本病多内治与外治相结合。


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