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喉阻塞

1.吸气期呼吸困难
吸气性呼吸困难发生于喉部黏膜充血肿胀时,声门裂变窄,吸气时气流将声带斜面向下、向内推压,使本已变窄的声门更加狭窄,以致造成吸气性呼吸困难。病人用力越大、吸气越急、声门裂就越窄。呼气
1.吸气期呼吸困难
吸气性呼吸困难发生于喉部黏膜充血肿胀时,声门裂变窄,吸气时气流将声带斜面向下、向内推压,使本已变窄的声门更加狭窄,以致造成吸气性呼吸困难。病人用力越大、吸气越急、声门裂就越窄。呼气时气流向上推开声带,使声门裂变大,尚能呼出气体,故呼气困难较吸气困难为轻。
2.吸气期喉鸣
是喉阻塞的一个重要症状。吸入的气流,挤过狭窄的声门裂,形成气流旋涡反击声带,声带颤动而发出一种尖锐的喉鸣声。
3.吸气期软组织凹陷
因吸气时空气不易通过声门进入肺部,胸腹辅助呼吸肌均代偿性加强运动,将胸部扩张,以助呼吸进行,但肺叶不能相应地膨胀,造成胸腔内负压增加,将胸壁及其周围的软组织吸入,使颈、胸和腹部出现吸气性凹陷(颈部:胸骨上窝和锁骨上、下窝;胸部:肋间隙;腹部:剑突下和上腹部),称为“三凹征”或“四凹征”。凹陷的程度常随呼吸困难的程度而异。儿童的肌张力较弱,凹陷征象更为明显。
吸气性呼吸困难的分度:请参阅急性会厌炎章节。
4.声音嘶哑
常有声音嘶哑,甚至失声。病变发生于室带或声门下腔者,声嘶出现较晚或不出现。
5.缺氧症状
初期机体尚可耐受,无明显的缺氧症状。随着阻塞时间的延长,程度的加重,开始出现呼吸快而深,心率加快,血压上升。若阻塞进一步加重,则开始出现缺氧而坐卧不安,烦躁,发绀。终末期则有大汗淋漓,脉搏微弱,快速或不规则,呼吸快而浅表,惊厥,昏迷,甚至心脏骤停。

呼吸困难;吸气困难;出冷汗;声音嘶哑;面色苍白
一、症状
(一)吸气性呼吸困难:其原因是声带上在平而下面倾斜,正常情况下,吸气时气流推声门斜面向内下,但因声带外展,声门开大,呼吸通畅,但当声门变窄时,吸入的气流将声带推向下方,使两侧声带游离缘彼此靠近,故声门更为狭小而出现吸气困难。
(二)吸气性喉鸣:因气流通过狭窄的喉腔产生振动和涡流而发生的鸣声。当声门下粘膜肿胀时,可产生犬吠样咳嗽(croup)。
(三)吸气性软组织凹陷:由于吸气时胸腔内产生负压,使胸壁的软组织内陷而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、上腹部等处的吸气性凹陷现象。
(四)声音嘶哑:病变在声带处,由于声带活动障碍而发生嘶哑症状。
(五)根据病情轻重,喉阻塞可分为四度:
一度:平静时无症状,哭闹,活动时有轻度吸气性困难。
二度:安静时有轻度吸气性呼吸困难,活动时加重,但不影响睡眠和进食,缺氧症状不明显。
三度:吸气期呼吸困难明显,喉鸣声较响,胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。患者脉搏加快,血压升高,心跳强而有力,即循环系统代偿功能尚好。
四度:呼吸极度困难。由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚,患者坐卧不安,出冷汗、面色苍白或紫绀,大小便失禁,脉搏细弱,心律不齐,血压下降。如不及时抢救,可因窒息及心力衰竭而死亡。

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