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咽部异物

患者有咽部异物感、吞咽障碍,人们常常自行吞服食团,欲将其随食团自行进入消化道而排出,一旦不能奏效,就会来耳鼻咽喉科急诊。咽部异物处理不当,可能发生咽部感染或脓肿,一旦脓液沿咽后间隙或椎前间隙进
患者有咽部异物感、吞咽障碍,人们常常自行吞服食团,欲将其随食团自行进入消化道而排出,一旦不能奏效,就会来耳鼻咽喉科急诊。咽部异物处理不当,可能发生咽部感染或脓肿,一旦脓液沿咽后间隙或椎前间隙进入纵隔,就可能形成致命的纵隔脓肿。

舌口及咽部烧灼感;呛咳;鼻咽异物;发烧;充血;窒息
一、症状
详细询问病史和分析症状可以初步诊断。大多数病人有异物咽下史并在查体时发现异物,部分病人开始有有刺痛,检查时未见异物,可能是粘膜擦伤所致,此症状一般持续时间较短。对于疼痛部位不定,总觉咽部有异物存留,发生数日后来就诊者,应注意与咽异感症或慢性咽炎相鉴别。
颈部X线透视、摄片和吞钡检查可以判断有无异物及并发病的存在。
1.鼻咽异物  较少见。多见于小儿、外伤或手术中的意外。病史多不详,常有鼻阻塞症状,鼻涕带臭味,可有不明原因的发烧等症状,可并发咽鼓管炎、中耳炎等,检查易疏忽而漏诊。
2.口咽异物  常见。异物多存留于扁桃体、舌根或会厌谷,常为细小的异物,易刺入组织内或隐藏于不易查知之处。症状因异物种类及刺入部位不同而异,常自觉咽喉刺痛,吞咽时加剧,多避免转动颈项,病人能指出疼痛所在部位。
3.喉咽异物  多见于梨状窝或环后。症状同口咽异物,因异物较大,多有咽下困难;刺激喉粘膜,可有发痒、咳嗽,甚至引起喉粘膜水肿、血肿等,如阻塞喉入口,可有窒息的危险。有时因呛咳、吞咽、呕吐等动作使异物被吐出或咽下。
检查  以压舌板检查口咽或间接喉镜检查可发现异物,异物存留于鼻咽部时间较长者可见鼻腔内有脓涕,粘膜充血或在下甲后部见脓性物,如异物刺入、刺伤咽部组织可有瘀血、血肿等,时间较长时刺入处的周围组织常有炎性表现。较大的口咽和喉咽异物常在颈外扪到明显的触痛区,若将喉头或气管朝此区推压,则疼痛加重。

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