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原发性卵巢绒癌

NGCO临床症状以腹痛、腹块和不规则阴道出血为主。
1.年龄
年龄对鉴别妊娠性和非妊娠性卵巢绒癌有关,发生在青春期前者可肯定地诊断为非妊娠性绒癌。发生在生育年龄
NGCO临床症状以腹痛、腹块和不规则阴道出血为主。
1.年龄
年龄对鉴别妊娠性和非妊娠性卵巢绒癌有关,发生在青春期前者可肯定地诊断为非妊娠性绒癌。发生在生育年龄的妇女常不能除外卵巢妊娠性绒癌。
2.腹部表现
腹痛、腹块是最常见的症状。焦澜舟等报道21例中13例主诉腹痛。腹痛可能由于肿瘤出血、坏死所致,也有急腹痛由于肿瘤破裂所致。
3.不规则阴道出血
发生率较高,Axe报道6例中4例有不规则阴道出血,不规则阴道出血是因为卵巢绒癌分泌hCG,常伴有功能性间质即间质黄素化所致,子宫内膜可有蜕膜性反应。
4.发热
可达38~39℃,发热可能由于肿瘤出血、坏死或感染所致。
5.性早熟
发生在青春期前者可表现为性早熟。
6.恶病质
由于肿瘤生长快,大量消耗致使患者极度衰弱出现恶病质。
7.盆腔检查
可发现盆腔或腹部包块,大小不一。囊实包块常伴有血性腹水。

腹部肿块;腹痛;发烧;阴道出血;血性腹水;指甲呈筒形;一侧性下腹剧烈疼痛;高雄激素血症;多囊卵巢;盆腔沉重感;盆腔包块;卵巢缺如或发育不全
原发性卵巢绒癌症状诊断
一、症状:
1.腹部表现:
腹痛、腹块是最常见的症状。Axe曾报道6例全部主诉腹痛,北京协和医院8例中6例主诉腹痛。腹痛可能由于肿瘤出血、坏死所致,也有急腹痛由于肿瘤破裂所致。
2.不规则阴道出血:
Axe曾报道6例中4例有不规则阴道出血,北京协和医院8例中5例有不规则阴道出血。不规则阴道出血是因为卵巢绒癌分泌HCG(绒毛膜促性腺激素),常伴有功能性间质即间质黄素化所致,子宫内膜可有蜕膜性反应。
3.发热:
可达38~39℃,发热可能由于肿瘤出血、坏死或感染所致。北京协和医院8例中有3例表现有发热。
4.性早熟:
发生在青春期前者可表现为性早熟。Axe和北京协和医院报道各有1例性早熟患者。
5.盆腔检查:
可发现盆腔或腹部包块,大小不一。Axe曾报道包块范围4~25cm,北京协和医院报道10~15cm。囊实包块常伴有血性腹水。Axe及北京协和医院各有3例血性腹水。
二、诊断:
1.原发性卵巢绒癌在临床表现方面具有一些特点,如发病年龄轻,尤其是发生在青春期前的女性。盆腔包块增长速度快,伴腹痛或不规则阴道流血,易产生腹水,伴发热,应首先考虑为生殖细胞肿瘤,特别是血清HCG放射免疫实验测定,滴定度升高幅度大。应考虑绒癌的诊断。为区别单纯型或混合型卵巢绒癌,可同时测定血清AFP,如AFP也有升高者,应考虑混合有卵黄囊瘤成分,其他也可混合有未成熟畸胎瘤或无性细胞瘤。肝、脾、肾及盆腔B超、头颅及盆腔CT、肺X线检查或CT,可了解有无其他脏器转移,如肺、肝、脾、肾、脑以及腹膜后淋巴转移。

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