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卵巢纤维瘤

卵巢纤维瘤多发生于中老年妇女,据北京协和医院报道的平均发病年龄为46岁。发生于青春期前者极为罕见。
卵巢纤维瘤可无明显临床症状,于体检或手术时偶然发现。有症状者主要表现为腹痛、腹围增大
卵巢纤维瘤多发生于中老年妇女,据北京协和医院报道的平均发病年龄为46岁。发生于青春期前者极为罕见。
卵巢纤维瘤可无明显临床症状,于体检或手术时偶然发现。有症状者主要表现为腹痛、腹围增大和肿瘤压迫症状,如尿频等。由于纤维瘤多为中等大小的肿瘤,实性,表面光滑、活动,有一定重量,较容易发生扭转而产生急腹症,据统计,纤维瘤扭转的发生率可达25%~44%。卵巢纤维瘤伴有囊性变时,也可能因肿瘤破裂导致急腹症。
约有1%~2%的纤维瘤患者合并胸腹水,即梅格斯综合征。胸、腹水多属漏出液,患者出现胸、腹腔脏器受压迫症状,可出现腹胀、腹围增大、胸闷、气急、咳嗽、排尿困难、下肢困难等症状,严重时类似充血性心力衰竭、晚期肝硬化或恶病质等。肿瘤摘除术后,大多数患者胸、腹水迅速消失。研究认为,胸腹水的发生机制可能与肿瘤大小、压迫和肿瘤间质水肿有关,
少数纤维瘤亦存在内分泌功能,临床上患者可出现月经紊乱、绝经后出血等症状。这可能是由于在肿瘤发生学上,卵巢纤维瘤来源于性索间质,与颗粒细胞瘤或泡膜细胞瘤同源。

腹痛;月经失调;绝经后出血;盆腔包块;腹水;腹胀;胸闷;气短
卵巢纤维瘤症状诊断
一、症状:
1.盆腔包块:
卵巢纤维瘤虽然大小相差很大,但多数为中等大小,平均直径10cm左右。肿瘤一般光滑、活动,但是质地硬,是所有卵巢肿瘤中质地最为坚硬的肿瘤,这是其临床重要的特点。
2.腹水、胸腔积液:
卵巢纤维瘤合并胸腔积液、腹水,肿瘤切除后胸腔积液、腹水消失,被定义为麦格综合征(Meigs syndrome)。但在临床上并不多见。卵巢纤维瘤单独合并腹水的较多,占41%左右,尤其在肿瘤较大、肿瘤间质有水肿的病人,发生率更明显增高。腹水在良性卵巢肿瘤中十分少见,这亦是卵巢纤维瘤的特征性表现。临床患者可出现腹胀、腹部增大、胸闷、气短、排尿困难等。数位作者(Abad等,1999;Spinelli等,1999;Santangelo等,2000;Bognoni等,1999)报道患者亦可出现CA125升高,术后下降。
3.腹痛:
卵巢纤维瘤由于实性、质地硬、有一定重量,随患者体位变化时容易发生扭转。临床上有近半数患者有腹痛症状。
4.月经障碍:
卵巢纤维瘤小部分仍有内分泌功能。临床上患者可有月经紊乱、绝经后出血。Foth等(2001)报道1例绝经后妇女双侧卵巢纤维瘤,并发子宫内膜腺癌。
二、诊断:
1.卵巢纤维瘤尚有部分患者(30%~54%)没有明显的临床症状,往往于体检或其他腹部手术时偶然被发现。
2.当中老年妇女附件发现光滑活动包块、内分泌紊乱症状不明显、但肿瘤质地坚硬为其特点时,诊断卵巢纤维瘤多不困难。有些伴有腹水的病人,若一般情况差,加之压迫症状明显,有时与卵巢癌难以区别。

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