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卵巢早衰

患者月经初潮年龄常有异常,可有月经失调、继发闭经;或开始月经规律,后出现月经失调;也有突发闭经者(曾有妊娠分娩者)。由于雌激素逐渐减少,约20%~70%患者出现血管舒缩不稳定症状,即潮热、出汗等,伴随
患者月经初潮年龄常有异常,可有月经失调、继发闭经;或开始月经规律,后出现月经失调;也有突发闭经者(曾有妊娠分娩者)。由于雌激素逐渐减少,约20%~70%患者出现血管舒缩不稳定症状,即潮热、出汗等,伴随出现精神神经症状,即焦虑、紧张、感情抑郁、易激怒等。卵巢及子宫萎缩、阴道干燥、性欲下降、骨质疏松等。
卵巢早衰患者中约17%有其他内分泌紊乱的表现及综合征,并可进一步发展为多腺体衰竭,特别是合并甲状腺和肾上腺疾病。

女性第二性征消失;抗卵巢抗体阳性;绝经期面红;盗汗;甲状腺功能低下;泌尿系感染
一、症状
1.闭经。
1.原发闭经,性腺发育不全者初潮延迟或月经不规则,痛经。
2.性腺发育继发不孕,数年后月经逐渐稀少直到闭经。
3.有排卵者,典型的POF有潮热,性腺功能减退表现,如盗汗,便秘,脱发,阴道干燥,性交痛、性欲下降,甲状腺功能低下,泌尿系感染,体重增加,焦虑,多疑等。
4.乳房萎缩下垂,皮肤松弛粗糙 ,紧张,多梦,多疑 ,心悸 ,骨质疏松,关节痛 ,子宫下垂,尿失禁,便秘,痘痘,色斑,生殖器官炎症(包括外阴部、阴道、子宫颈炎、盆腔炎、生殖器官结核等。
二、诊断
1967年,Moraes-Reuhsen 提出凡40岁前出现闭经、围绝经期症候群或绝经期症状,低雌激素血症和高促性腺激素血症,可诊断为卵巢早衰。1973年Goldenberg提出血FSH?40IU/L即为高促性腺激素血症。但此后多个研究证实以单次FSH>40IU/L作为卵泡衰竭的证据是错误的。所以目前全世界公认的卵巢早衰的诊断标准为:⑴ 年龄<40岁。⑵闭经时间≥6个月。⑶ 两次(间隔1个月以上)血FSH>40mIU/ml。因此,卵巢早衰的诊断不难,更主要的是尽可能的明确引起卵巢早衰的病因,以指导临床治疗。
除以上临床表现所述病史、体检、辅助检查能提示可能的病因外,所有的患者都应进行以下检查:
1.染色体检查:以除外染色体异常引起的卵巢功能衰竭。
2.自身免疫性疾病及相关疾病的筛查:甲状腺功能:T3、T4、TSH;肾上腺功能:皮质醇、ACTH;糖尿病:空腹血糖;自身抗体:抗核抗体、抗甲状腺微粒体抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。还应进行血常规、血沉、尿常规的筛查。
3.POF合并中枢神经系统症状时应进行垂体的核磁共振检查以除外垂体肿瘤。
4.骨密度测定:常用方法有单光子吸收法、双能X线吸收法、定量CT和超声检查等,参照正常骨密度值可对骨质疏松症作出诊断。

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