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创伤性血胸

1﹒少量血胸
指胸腔积血在500ml 以下,在立位X 线胸片可见肋膈角变钝,液面不超过膈顶。少量血胸在平卧位X 线检查时难以发现,而CT 检查可更清楚的显示。临床上多无内出血的症状和体
1﹒少量血胸
指胸腔积血在500ml 以下,在立位X 线胸片可见肋膈角变钝,液面不超过膈顶。少量血胸在平卧位X 线检查时难以发现,而CT 检查可更清楚的显示。临床上多无内出血的症状和体征。
2﹒中量血胸
指胸腔积血在500~1500ml,X 线胸片见积液达肩胛角平面。由于失血引起的血容量减少,心排出量降低,病人可出现内出血症状,面色苍白,呼吸困难,脉细而弱,血压下降,检查发现伤侧呼吸运动减弱,下胸部叩诊呈浊音,呼吸音明显减弱。
3﹒大量血胸
指胸腔积血在1500ml 以上,X 线胸片可见胸腔积液超过肺门平面甚至充满整个胸腔。除因大量失血引起血容量迅速减少,产生失血性休克外,尚因大量积血压迫使肺萎陷,而引起呼吸、循环功能障碍,病人有较严重的呼吸与循环功能紊乱的表现,休克症状严重。检查可见伤侧呼吸运动减弱,肋间隙变平,气管向健侧移位,呼吸音明显减弱或消失。

呼吸困难;高热;胸痛;寒战
胸部损伤后,患者诉述伤侧胸痛,伴有面色苍白、脉搏加快,严重者有呼吸急促和血压下降等。
检查:除胸痛外,根据出血量,出血速度和患者的体质有所不同。小量血胸(成人0.5L以下)可无明显症状,X线检查仅示肋膈窦消失。中量血胸(0.5~1.0L)和大量血胸(1.0L以上),尤其急性失血,可出现脉搏快弱,血压下降,气促等低血容量休克症状,以及胸腔积液的征象,如肋间肌饱满、气管向健侧移位、叩诊呈浊音、心界向健侧移位、呼吸音减弱或消失。
X线检查:伤侧胸腔内有大片积液阴影,纵隔向健侧移位。如合并气胸可显示液平面。
B超检查:伤侧胸膜腔内有积液形成的液性暗区,出血量大时,因存在不凝血,可出现不均质密度的液性暗区。
胸腔穿刺:抽出血液。
血常规检查:血红蛋白减低。

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